司法鉴定中心对足部损伤伤残等级进行法医临床鉴定案

2020年8月26日袁某在工地上被车辗压伤致全身多处，尤以双下肢损伤严重，经某医院手术治疗，现遗留右足功能障碍，为赔偿有据，今委托本中心行伤残等级鉴定、后续治疗费鉴定及“三期”评定。

（一）病历摘要

(1)某医院出院病历摘录（住院号：10012991）：入院日期：2020-08-26；出院日期：2020-11-24。入院情况：外伤致全身多处疼痛，出血，功能障碍4小时。查体：左肘部、前臂皮肤多处挫伤，左膝部一开放性伤口，左足内踝皮肤挫伤，局部压痛，有骨擦感及骨擦音，左足各趾感觉及活动正常，右足背及足底自踝部以远皮肤广泛撕脱，撕脱皮肤无血运，舟骨及各楔骨、骰骨开放性骨折并缺失，各跖趾关节开放性脱位，多根跖趾骨开放性粉碎性骨折脱出，各趾无血运，创缘及不整齐，创面内大量泥沙污染。辅助检查：DR示：左足内踝骨折，右足多发跗骨、跖趾骨粉碎性骨折，跖趾关节脱位。诊疗经过：完善相关检查，急诊在硬膜外麻醉下行“右足清创内固定+血管、神经、肌腱探查修复术，撕脱皮肤回植VSD术，左足内踝切开复位内固定术”。2020-9-1在硬膜外麻醉下行“右足清创+骨水泥及VSD覆盖术”，2020-9-9在硬膜外麻醉下行“右足清创+VSD术”，2020-9-17在硬膜外麻醉下行“右足清创+游离左股前外侧“kiss”皮瓣修复术”，2020-10-21在硬膜外麻醉下行“右足清创+VSD术”，2020-10-29在硬膜外麻醉下行“右足清创植皮+VSD术”。出院诊断：1、开放性特指跗骨骨折（右足）；2、跖趾关节脱位（右足）；3、开放性跖骨骨折（右足）；4、开放性特指趾骨骨折（右足）；5、足部软组织撕脱伤（右足）；6、内踝骨折（左足）；7、足部韧带断裂（右足）；8、踝和足血管损伤（右足）；9、趾肌腱断裂（右足）。

(2)2020-8-26某医院DR(0030261号)片示：左胫骨内踝骨折。

(3)2020-8-28某医院DR（0030534号）片示：右足清创内固定+血管、神经、肌腱探查修复及左足内踝切开复位内固定术后复查。

(4)2020-11-10某医院DR（0039618号）片示：右足清创内固定+血管、神经、肌腱探查修复、刃厚皮片移植术后改变，左内踝骨折切开复位空心螺钉内固定术后复查。

（二）法医学检验

1. 检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人袁某进行检验。

2. 体格检查

被鉴定人坐轮椅由父亲推入本中心检室，神志清，检查合作,右足背见一皮瓣修复疤痕，右足内侧部分缺失，右足踇趾缺失，右第2-5趾功能丧失，右足弓结构完全破坏，右足功能丧失分值达50分，右足肿胀明显，右踝关节功能障碍，左足内侧见一3cm手术疤痕，左踝关节功能活动尚可，其余体表未见明显异常。

被鉴定人左、右踝关节功能检测：

经计算被鉴定人右踝关节功能丧失95.45%。

根据现有鉴定材料，结合本中心鉴定人检验所见，综合分析认为：

1、被鉴定人袁某因交通事故辗压伤致右足部，经某医院多次手术治疗，现后遗右足功能大部分丧失，功能丧失分值达50分，根据我国《人体损伤致残程度分级》第5.8.6.13)项之规定，评定为八级伤残。

2、被鉴定人袁某因交通事故致伤右下肢，经某医院多次手术治疗，后遗右踝关节功能障碍，经测算其右踝关节功能丧失95.45%，根据我国《人体损伤致残程度分级》第5.9.6.10)项之规定，评定为九级伤残。

3、被鉴定人袁某因交通事故致双下肢损伤，并已行克氏针内固定术，视骨折愈合情况需取出内固定物、定期摄片复查及作业疗法，后续治疗费参照赣司鉴协会字[2019]6号文件《必然发生的后续治疗费标准》有关规定评定10000元（壹万元）为宜。

4、被鉴定人袁某“三期”评定依据国家(GA/T1193 -2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.15.a)项、第10.2.18.b)项、第10.3.4.f)项并结合附录A.4之规定，评定为误工期180日、护理期120日、营养期120日（自损伤之日起计算）。

1、被鉴定人袁某右足功能丧失分值为50分评定为八级伤残。

2、被鉴定人袁某右踝关节功能丧失95.45%评定为九级伤残。

3、被鉴定人袁某后续治疗费评定10000元（壹万元）为宜。

4、被鉴定人袁某误工期评定180日、护理期120日、营养期120日（自损伤之日起计算）。