司法鉴定科学研究院对受害人乙醇中毒致胃内容物反流吸入呼吸道死亡死因进行法医病理鉴定案

2020年7月11日晚，孙某在居住处与同事饮酒，次日凌晨被发现死于床上。

1、检验方法

按照中华人民共和国公共安全行业标准GA/T 147-2019、GA/T 148-2019、GA/T 150-2019、 GA/T 167-2019、GA/T 168-2019、 GA/T 170-2019，对孙某进行法医学尸体解剖。

2、尸表情况

青年男性尸体，尸长169cm，发育正常，营养一般。尸斑呈暗红色，分布于体表背侧未受压部位，指压不褪色。冰冻缓解尸体。双眼睑、球结膜高度充血，未见出血点，角膜中度混浊，双侧瞳孔直径均为0.5cm，口腔见淡红色液体及黄褐色物质，鼻腔及双侧外耳道内未见异常分泌物。头面部皮肤未见损伤痕迹；颜面部发绀，唇黏膜及颊黏膜高度发绀，舌位于齿列内，牙齿未见损伤。颈、项部未见皮肤损伤痕迹。躯干部体表未见损伤痕迹。双手指甲床高度发绀，四肢未见皮肤损伤痕迹，长骨未扪及骨折。肛门周围见粪便附着（大便失禁），肛门及外生殖器未见外伤。

3、尸体剖验

头皮未见损伤，帽状腱膜下未见出血，双侧颞肌未见出血。颅骨未见骨折；硬脑膜外及硬脑膜下均未见出血。全脑重1312g。脑膜血管高度淤血，蛛网膜下腔未见出血，脑组织表面光滑，脑回增宽、脑沟变浅，小脑扁桃体见轻度压迹，全脑表面及切面未见挫伤、出血，侧脑室未见积血，脑底血管未见异常病变。颈部皮下组织及诸肌群未见出血，舌骨、甲状软骨及环状软骨未见骨折。喉头黏膜淤血、轻度水肿，咽喉部、气管及双侧支气管腔见大量胃内容物成分，可辨菜叶等。胸、腹壁皮下组织及肌肉未见挫伤、出血，胸骨、肋骨未见骨折，双侧胸腔未见异常积液。腹腔内未见异常积液，大网膜正常下垂。心：重454g。心包腔见少量淡黄色澄清积液。心外膜光滑，外膜下见脂肪沉积，心内膜光滑、暗红色，左、右心室未见明显扩张，心肌质地中等，切面呈暗红色。左心室壁厚1.1cm，右心室壁厚0.3cm；心脏各瓣膜光滑，各瓣膜周径测量如下：二尖瓣10cm，三尖瓣12cm，主动脉瓣7.5cm，肺动脉瓣8cm。冠状动脉开口畅，冠状动脉左前降支局部管壁轻度粥样硬化改变，管腔Ⅰ-Ⅱ级狭窄，左旋支及右冠状动脉未见明显异常，管腔通畅。肺：左肺重446g，右肺重506g。双肺高度膨隆、表面光滑，肺膜下见散在斑点状出血，切面呈暗红色、淤血状。肝、脾、肾、胰腺呈淤血状。胃：胃内容物约200mL，为黄褐色未完全消化糊状物，可辨菜叶等有形食物成分。胃浆膜、黏膜光滑，胃底黏膜局部见散在出血点。

4、组织病理检查

脑：脑膜未见增厚，蛛网膜下腔血管扩张淤血、未见出血，神经元内尼氏小体不清，神经元及血管周围间隙明显增宽，髓质疏松，脑实质未见挫伤、出血及新生物，小血管高度淤血。心：心内、外膜未见异常，外膜下小血管淤血，心肌纤维排列尚规整，局部灶片状心肌纤维断裂伴嗜伊红染色增强，以心内膜侧为主，心肌间质血管扩张、淤血，未检见明显急、慢性心肌梗死病变。冠状动脉内膜轻度增厚，纤维组织增生伴少量脂质沉积。肺：肺膜未见增厚，局部肺膜下见灶性淋巴细胞浸润，肺间质血管及肺泡壁毛细血管高度淤血，局部肺气肿明显，部分肺泡腔内见充盈多量水肿液；肺门部支气管内见肌肉纤维及植物细胞等异物成分吸入，有的管腔内见多量黏液伴出血，管壁血管高度淤血，伴局部灶状出血；少部分细小支气管内亦见异物成分吸入。肝、脾、肾、胰呈淤血改变，未见炎症、坏死。胃：黏膜细胞自溶，黏膜及黏膜下层血管扩张、淤血，局部黏膜见灶性出血，局部黏膜见灶性淋巴细胞浸润，肌层及浆膜未见异常。

5、毒物分析

死者血液中乙醇含量为4.36mg/mL；血液和胃内容物中均未检出常见毒（药）物成分。

根据案情介绍：2020年7月11日晚，孙某在居住处与同事饮酒，次日凌晨被发现死于床上。

经毒物检验，孙某血液中乙醇含量为4.36mg/mL，已达乙醇中毒血浓度。尸体检验发现：孙某咽喉部、气管及双侧支气管腔大量胃内容物成分，可辨菜叶等；镜检见：肺门部支气管内肌肉纤维及植物细胞等成分吸入，有的管腔见多量黏液伴出血，管壁局灶状出血，少部分细小支气管内胃内容物成分吸入，局部肺气肿，局灶性肺出血。上述符合乙醇中毒后引起胃内容物返流吸入呼吸道的法医病理学特征。

组织病理检验发现：死者冠状动脉左前降支轻度粥样硬化，肝细胞脂肪变性，上述病变程度不足以导致死亡；未检见致死性自身疾病的病理学改变。尸体检验未发现致命性机械性损伤，亦未见捂压口鼻、勒颈、掐颈等所致机械性窒息的尸体征象。据毒物检验结果，孙某血液和胃内容物中均未检出常见毒（药）物成分。故无因上述因素导致死亡的依据。

综上所述，孙某的死亡原因符合乙醇中毒后引起胃内容物反流吸入呼吸道致急性呼吸、循环功能障碍。

孙某系乙醇中毒后引起胃内容物反流吸入呼吸道致急性呼吸、循环功能障碍死亡。