应城正源法医司法鉴定所对工伤受害人熊某手指离断伤伤残等级进行法医临床鉴定案

熊某，男，54岁，工作时不慎被机器压伤，伤及左手。因诉讼需要，委托对其伤残程度进行法医学鉴定。

（一）资料摘要

某某医院住院病历摘要（手外科,住院号XXXX），入、出院时间： 2020年08月03日至2020年08月28日。

患者因“机器压伤致左示中环小指疼痛、出血伴活动障碍3小时余”入院。查体：左示中环小指中节中段离断,可见断端呈毁损状,创面挫伤及污染极重,活动性出血,局部畸形存在,骨质及肌腱组织外露,主动活动受限。离断指体苍白,挫伤极重,呈毁损状,可见屈肌踺抽脱?辅助检查：DR片示： 左示中环指中节指骨骨折缺如；左小指末节指骨骨折缺如。住院经过：完善相关检查后, 急诊在神经阻滞麻醉下行左示中环小指清创+残端修整+环小指局部皮瓣修复+VSD人工皮负压吸引术,术后伤口换药治疗，于2020-08-15在左臂丛床醉下行左示中指清创+指背筋膜岛状皮瓣修复术+取皮植皮术,术后予换药等对症支持治疗。出院诊断：左示中环小指离断毀损伤

（二）法医学检验

1.检验方法

依据（SF/ZJD0103003-2011）《法医临床检验规范》对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

精神及体质一般。左手示中环小远节指骨缺失，示指中节指骨近1/2处以远缺失，中指骨中节指骨近1/3处以远缺失，环指中节指骨以远缺失，小骨中节指骨近1/4处以远缺失。左手可见多处皮瓣修复、残端修复术后愈合痕，残端血运可，浅感觉明显减退，左手诸掌指关节活动稍受限，余未见明显异常。

3.阅片所见

某某医院2020年08月03日XXX号DR片示：左示中环指中节指骨骨折缺如；左小指末节指骨骨折缺如。

某某医院2020年09月28日XXX号DR片示：左手示中环小指远节指骨均缺失，示指骨中节指骨近1/2处缺失，中指中节指骨近1/3处缺失，环指中节指骨缺失，小指中节指骨近1/4处缺失，周围软组织稍肿胀。

根据被鉴定人自述、法医学检查，结合送检病历记载、影相资料征象，分析如下：

被鉴定人左手外伤致左示中环小指中节中段离断,临床给予左示中环小指清创+残端修整+环小指局部皮瓣修复+VSD人工皮负压吸引术,术后伤口换药治疗，并于2020-08-15在左臂丛床醉下行左示中指清创+指背筋膜岛状皮瓣修复术+取皮植皮术,现伤情稳定。近期复查拍片及结合查体见示指中节指骨近1/2处以远缺失，中指骨中节指骨近1/3处以远缺失，环指中节指骨以远缺失，小骨中节指骨近1/4处以远缺失。依据《人体损伤致残程度分级》标准中附录C.8.1手、足缺失评分?图C-1手缺失评分示意图的方法进行评定，左手示中环小指远节指骨及其中节指骨部分缺失，左手诸功能丧失的分值分别为15分、10分、10分、5分，合计为40分。依据《人体损伤致残程度分级》5.8.6.13）之规定，其左手损伤可评定为八级残疾。

被鉴定人熊某左手损伤的后遗症可评定为八级残疾。

左手示中环小远节指骨缺失，示指骨中节指骨近1/2处缺失，中指骨中节指骨近1/3处缺失，环指骨中节指骨缺失，小指骨中节指骨近1/4处缺失，手部可见多处皮瓣修复、残端修复术后愈合痕

2020年09月28日DR片示：左手示中环小指远节指骨均缺失，示指中节指骨近1/2处缺失，中指中节指骨近1/3处缺失，环指中节指骨缺失，小指中节指骨近1/4处缺失。