丰城丰安司法鉴定中心对电锯右手伤受害人唐某某伤残等级进行法医临床鉴定案

2020年8月4日9:45时许，被鉴定人唐某某在某某市尚豪实业全屋原木订制厂做木工时不慎被电锯锯伤右手。伤后在某某市人民医院住院治疗，现临床治疗基本终结。受中国人寿保险公司某分公司委托，要求本中心依据二零一三年六月八日中国保险行业协会、中国法医学会联合发布《人身保险伤残评定标准》对其损伤行人身保险伤残等级评定。

（一）资料摘要

某某市人民医院出院记录

2020年9月6日某某市人民医院出院记录（住院号：1788071）记载：入院时间：2020年8月4日，出院时间：2020年9月6日，住院：33天。

入院时情况：患者缘于入院前约1小时，做工时被电锯锯伤右示中环小指，当即致伤指断离，伤后伤口疼痛出血。专科情况：右示中环小指均自近指间关节平面完全离断，断面内见近节指骨开放骨折并骨折端外露，创面内均活动性出血，离断指体自带来，指腹干瘪，张力及皮温均低，毛细血管反应无，创缘极不整齐，少许污垢粘滞并污染。辅助检查：右手正斜位X光片示：右示中环小指近节指骨骨折并近指间关节部分骨质及关节面缺损，指体呈离断影。

诊疗经过：入院后完善相关检查，急诊在臂丛麻醉下行右示中环小指清创再植术（探查见：右示中环小指于近指间关节平面完全离断，累及关节面及骨质部分缺损，双侧指固有动脉及神经断裂，屈指深、浅肌腱均断裂，固有伸及指伸肌腱均断裂，皮肤不规则裂伤并部分缺损），术后环指再植术后动脉危象再次行动脉危象探查术，术后再植小指坏死，择期行坏死指体截除+残端修整术，术后予抗感染、消肿等药物治疗。

出院诊断：右示中环小指完全离断伤。

出院时情况：生命体征平稳，再植示中环指成活良好。

出院医嘱：院后休息3个月，视骨折愈合情况拔除克氏针内固定。

（二）法医学检验

1.检验方法及执行标准

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。执行标准：依据二零一三年六月八日中国保险行业协会、中国法医学会联合发布《人身保险伤残评定标准》

2.体格检查

被鉴定人唐某某一般情况可，神清，步入本室，查体合作。右手第2、3、4、5指肿胀（示、中、环、小指），右手示、中、环指近侧指间关节见环形瘢痕，右手小指近节指远段以远缺失；右手示、中、环指各掌指关节活动功能正常，各指近侧指间关节呈屈曲位强直，无自主伸屈活动功能。各指远指间关节活动功能检测：①右手示指远侧指间关节被动屈曲20°位（左：0°-50°）；②右手中指远侧指间关节被动屈曲30°位（左：0°-60°）；③环指远侧指间关节被动屈曲20°位（左：0-60°）。

阅片所见：2020年8月4日某某市人民医院右手正斜位片（X线号：1228543）示：右手示、中、环指近节指骨远端，小指中节指骨见骨皮质中断线，断端分离。提示：右手示、中、环指近节指骨远端、小指中节指骨骨折（完全离断）。

2020年8月20日某某市人民医院右手正斜位片（X线号：200820092128147）示：右示、中、环、小指完全离断伤内固定术后复查：内固定装置未见折断或移位。

2020年11月2日某某市人民医院双手正斜位片（X线号：201102090950007）示：右手示、中、环指各指近侧指间关节见骨性融合，关节间隙狭窄，右小指近节指骨远段以远缺如。

被鉴定人唐某某伤后右手示、中、环、小指疼痛岀血，右示、中、环、小指均自近节指关节平面完全离断，断面内见近节指开放性骨折并骨折端外露。术中见右示中环小指于近指间关节平面完全离断，累及关节面及骨质部分缺损，双侧指固有动脉及神经断裂，屈指深、浅肌腱均断裂，固有伸及指伸肌腱均断裂，皮肤不规则裂伤并部分缺损。经临床影像学检查及术中所见诊断为：右示、中、环、小指完全离断伤。目前本中心阅其受伤后影像资料证实：右手示、中、环指近节远端，小指中节指远段完全离断。以上损伤符合较钝的锐器作用的损伤特点；结合案情，电锯锯伤可以形成。

人身保险伤残等级评定：被鉴定人唐某某右手示、中、环指近节远端，小指中节指远段完全离断，并行清创再植术，右小指坏死指体截除+残端修整术；目前右手示、中、环指各掌指关节活动功能正常，右手示、中、环指各指近侧指间关节呈屈曲位强直，右小指近节指远段以远缺失，经检测计算：右手示、中、环、小指功能丧失占丧失一手功能的35.4%，占双手功能丧失功能17.7%。

手功能丧失计算：①右手示指近侧指间关节丧失功能7%，右手示指远侧指间关节丧失功能（50-20）÷50×8%=4.8%。②右手中指近侧指间关节丧失功能7%，右手中指远侧指间关节丧失功能（60-30）÷60×8%=4%。③右手环指近侧指间关节丧失功能3%，右手环指远侧指间关节丧失功能（60-20）÷60×4%=2.66%。④右手小指近侧指节远段以远缺失（中节和末节指缺失），丧失功能3%+4%=7%。右手累计丧失功能7%+4.8%+7%+4%+3%+2.66%+7%=35.4%，占双手丧失功能35.46÷2=17.7%。

根据二零一三年六月八日中国保险行业协会、中国法医学会联合发布《人身保险伤残评定标准》第7.3之规定，

唐某某人身保险伤残等级评定为九级伤残。