孝感明镜法医司法鉴定所对意外坠落受害人骨骺损伤伤残等级进行法医临床鉴定案

2019年03月03日，李某某上体育课时自单杆坠落受伤，伤后于当地医院治疗终结，现单位委托我所对李某某的伤残程度进行评定。

（一）病历摘要：

某医院出院记录：李某某、男、13岁，（2019年03月03日至2019年03月10日，住院病历号XXXX）摘录：右足坠落受伤半小时入院。PE：右足踝关节肿胀淤青、压痛明显，右踝关节活动受限；影像学检查提示：右侧胫骨远端后部骨折，骨折线涉及关节面；右侧胫骨远端骨骺骨折；右侧踝关节周围软组织肿胀。给予石膏外固定制动及专科常规治疗处理。

出院诊断：右侧胫骨远端后部骨折伴骨骺损伤

（二）法医学检验：

1、被鉴定人李某某步行入室，神志清楚，对答切题，能配合检查。自诉右踝关节间断性疼痛，过久站立或行走运动后疼痛加重。

2、法医检验：右踝关节内侧轻度肿胀，右足背伸、跖屈运动稍受限。

3、审阅送检影像学资料：某医院2019年03月03日右踝关节DR片（片号NOXXX、姓名李某某）示：右侧胫骨远端后部骨折,骨骺骨折；某医院2019年03月04日右踝关节三维CT片（片号NOXXX、姓名李某某）示：右侧胫骨远端后部骨折，骨折线涉及关节面；右侧胫骨远端骨骺骨折，骨折线穿经骺板向干骺延伸，干骺端见小骨片；右侧踝关节周围软组织肿胀。某医院2019年10月11日右踝关节三维CT片（片号NOXXX、姓名李某某）示：右侧胫骨远端后部骨折伴骨骺骨折，骨折线模糊，骨骺局部密度增高。

根据委托单位提供的被鉴定人李某某损伤的案情、伤病史资料及影像学资料，结合本所检查所见，分析如下：

2019年03月03日，李某某上体育课时自单杆坠落受伤，临床诊断为右侧胫骨远端后部骨折，骨折线涉及关节面，胫骨远端骨骺骨折；右侧踝关节周围软组织肿胀。法医学检查所见右踝关节损伤部位与受伤当日所示位置相符，据此被鉴定人上述诊断可予以认定。伤后临床上行石膏外固定制动及康复理疗。目前临床综合治疗，疗效已稳定，符合司法鉴定时机。分析认为：骨骺损伤是少年儿童生长发育过程中的特有类型，骨骺损伤后可因血供不足，会影响骨骺正常的生长发育或使骨骺早期愈合，畸形生长，影响少年儿童关节活动及生活学习。被鉴定小儿右侧胫骨远端后部骨折，骨折线涉及关节面，右侧胫骨远端骨骺骨折，骨折线穿经骺板向干骺延伸，干骺端见小骨片（Salter-Harris分型Ⅱ型），行保守治疗，近期CT复查可见右侧胫骨远端骨折线模糊，骨骺局部密度增高；目前，被鉴定小儿感右踝关节间断性疼痛，过久站立或行走运动后疼痛加重。右胫骨远端骨骺尚未恢复正常解剖形态及生理功能。综上所述，被鉴定人李某某右侧胫骨远端后部骨折伴骨骺损伤，依照《人体损伤致残程度分级5.10.6.7）“（青少年四肢长骨骨折累及骨骺）之规定，构成十级伤残。

被鉴定人李某某右侧胫骨远端后部骨折伴骨骺损伤，上述损伤予以认定；其损伤构成十级伤残。