丰城丰安司法鉴定中心对涉嫌故意伤害罪受害人蒋某某腰椎体压缩性骨折伤残等级进行法医临床鉴定案

2020年8月5日13:40时许，被鉴定人蒋某某因纠纷被他人推倒摔伤腰部、并被踢伤胸腰部左侧，当即感腰痛、腰部活动受限，伤后在某市人民医院住院治疗。据调查被鉴定人蒋某某曾于2020年6月9日高坠时摔伤腰部并在某市人民医院住院治疗。受某市公安局某派出所委托，要求本中心对其伤情行致伤方式和成伤机制的鉴定、人体损伤程度鉴定。

（一）资料摘要

1、某市人民医院出院记录

2015年11月16日至2015年11月20日在某市人民医院住院治疗（住院号：1354080）入院情况：腰部疼痛伴活动受限一周。患者自己诉约于一周前活动后开始出现腰部疼痛，伴有腰部活动受限，胸腰部无束缚感，于活动及提东西后加重，休息后稍微好转，遂未重视，未治疗。专科情况：腰部肌肉压痛（+），腰椎棘突压痛（+），腰椎活动受限，双下肢感觉正常。辅助检查：2015-11-16我院DR片检查显示：脊椎骨质疏松症并胸12椎体压缩性骨折。诊疗经过：患者入院后完善相关检查，给予行抗骨质疏松，局部麻醉下行经皮穿刺椎体成形术，术后抗骨质疏松，止痛等对症支持治疗。出院诊断：骨质疏松伴病理性骨折。

2015年11月16日某市人民医院放射科DR检查报告单（643627号）检查方法：腰椎排列较整齐，各椎体见有广泛性骨质疏松，骨纹理稀少而模糊,椎体皮质纤细,第十二胸椎呈楔状变形，边清，椎间隙正常，无明显移位。诊断结果：脊椎骨质疏松症并十二胸椎椎体压缩骨折。

2015年11月17日某市人民医院MR检查诊断报告（377573号）检查所见：胸椎第12椎体压缩变扁，毗邻骨性椎管未见狭窄，腰椎诸间隙无明显狭窄,所见脊髓外观及信号正常，骨折部位蛛网膜下腔未见狭窄，椎旁软组织未见异常。诊断结果：胸12椎体压缩性骨折。

2、某市人民医院CT检查诊断报告单

2020年8月10日某市人民医院CT检查诊断报告单（2008100837235号）检查所见：采用数控定位，以3mm层厚、3mm层距分别扫描腰3-4、4-5及腰5骶1间隙。所示腰椎诸间隙无明显狭窄，腰3-4、4-5椎间盘向后超出相应椎体后缘，压迫同水平硬膜囊。椎管无明显狭窄，黄韧带及后纵韧带未见增厚、骨化。椎管内无占位征，其密度正常。各椎体边缘均可见不同程度的骨质增生、骨质密度降低。诸小关节增生硬化，腰椎椎体未见滑脱，椎旁软组织正常。胸12椎体压缩性骨折成形术后。诊断结果：腰3-4、腰4-5椎间盘膨出；2、腰椎退行性改变；3、胸12椎体压缩性骨折成形术后。

3、某市人民医院MR检查诊断报告单

2020年8月25日某市人民医院MR检查诊断报告单（2008250914480号）检查所见：腰椎序列尚可，生理曲度存在；胸10及12椎体压缩性变扁，其中胸10椎体内见片状稍长T1稍长T2信号，T2压脂呈高信号，余腰椎椎边缘变尖，信号正常，L3-4、L4-5椎间盘膨岀，相应硬膜囊受压，终丝马尾形态及信号尚未见异常。黄韧带无增厚。诊断结果：1、胸10及12椎体压缩性骨折，其中胸10椎体骨髓水肿；2、腰椎退行性改变，L3-4、L4-5椎间盘膨岀。

4、某市人民医院CT检查诊断报告单

2020年8月27日某市人民医院CT检查诊断报告单（2008271459544号）检查所见：胸腰段曲度后突，胸10、12椎体楔形变，胸10椎体见骨折线影，断端无明显移位。胸12椎体见片状高密度影。所示椎体及附件骨质密度稍减低，部分椎体边缘见骨质增生改变。诊断结果：1、胸10椎体骨折；2、胸12椎体骨折成形术后改变，胸腰椎退行性变。

5、某大学第一附属医院《人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书》

2020年8月26日某大学第一附属医院《人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书》（第2020082606号)检查所见：胸10、胸12变扁，其中胸10骨髓水肿，摄片提示水肿。专家意见：胸10椎体变扁，并骨髓水肿，与2020年8月9日外伤时间吻合，胸12椎体变扁为陈旧性。

（二）法医学检验

1.检验方法

2020年8月10日检查所见：被鉴定人蒋某某一般情况可，神清，步入本室，查体合作。主诉：腰痛，腰部活动受限。查体：背部胸腰椎压痛，体表未见明显异常；双下肢感觉、运动可。

2020年8月27日复查所见：被鉴定人蒋某某一般情况可，神清，步入本室，查体合作，腰部系有护腰带。主诉：仍感腰痛，腰部活动受限。查体：背部胸椎胸10、11、12椎体压痛，外表未见异常；双下肢感觉运动可。

查阅某市人民医院影像中心电子影像片资料：2015年11月16日某市人民医院胸腰段正侧位DR片（643627号）示：第十二胸椎椎体呈楔形改变，附近椎体（包括第十胸体）未见骨折。提示：第十二胸椎体压缩性骨折，第十胸椎体未见骨折。

2015年11月17日某市人民医院胸腰段MRI平扫片（377573号）示：第十二胸椎体T1W1呈低信号，T2W1高信号，呈楔形改变，邻近椎体（包括第十胸椎）未见异常信号。提示：第十二胸椎体压缩性骨折。

阅片所见：2020年8月25日某市人民医院胸腰段MRI平扫（200825091448085号）示：胸10及胸12椎体压缩变扁，其中胸10椎体内见片状稍长T1稍长T2信号，T2压缩呈高信号。提示：胸10、胸12椎体压缩性骨折，胸10为新鲜骨折，胸12为陈旧性骨折。

2020年8月26日某大学第一附属医院胸腰段MRI片（#MR202008260770号）示：胸10椎体压缩性骨折，为新鲜骨折；胸12椎体压缩性骨折，为陈旧性骨折。

2020年8月27日某市人民医院胸椎CT平扫+三维重建片（200827145954408号）示：胸10椎体呈楔形改变（与相邻胸11椎体比较胸10椎体压缩高度为四分之一），胸10椎体见骨折线影，断端锐利。胸12椎体内见片状高密度影（骨水泥填充物）。

1、致伤方式和成伤机制的鉴定：被鉴定人蒋某某受伤后感胸腰椎疼痛，活动受限，胸椎下部压痛。受伤后影像学片示：胸10椎体压缩性骨折（与相邻胸11椎体比较，胸10椎体压缩高度为四分之一；胸10椎体内见片状稍长T1稍长T2信号，T2压缩呈高信号，提示为新鲜骨折）。以上损伤符合钝性暴力作用的损伤特点。

2、人体损伤程度鉴定：被鉴定人蒋某某胸10椎体压缩性骨折（与相邻胸11椎体比较，胸10椎体压缩高度为四分之一；胸10椎体内见片状稍长T1稍长T2信号，T2压缩呈高信号，提示为新鲜性骨折）。根据两院三部发布并自2014年1月1日起实施的《人体损伤程度鉴定标准》第5.9.4.d款之规定，此损伤构成轻伤二级。

蒋某某损伤构成轻伤二级。