法医司法鉴定所对许某某腰椎骨折伤残等级进行法医临床鉴定案

2019年1月29日，许某某因意外事故致腰背部受伤，当即送医；现治疗完成，委托我所对许某某的伤残等级，后期医疗费，误工、护理、营养时限进行评定。

（一）病历摘要：

A医院出院记录（2019年1月29日至2019年3月21日，住院病历号：××××）摘录：患者因腰椎骨折入院，入院后完善相关检查，行内固定术，术后给与预防感染、支持对症治疗。出院诊断：第2腰椎压缩性骨折。

（二）法医学检验：

1、检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2、体格检查

被鉴定人步入检查室，神志清楚，对答切题，能够配合进行身体检查。腰背部无明显肿胀、压痛，腰椎屈伸活动部分受限，四肢关节活动正常。

3、阅片所见

A医院2019年1月29日腰椎DR检查（№××、姓名许某某）示：第2腰椎压缩性骨折，压缩程度超过三分之一，未超过三分之二。

A医院2019年3月21日腰椎DR检查（№××、姓名许某某）示：第2腰椎压缩性骨折内固定术后，内固定材料位置正常。

根据委托单位所提供的被鉴定人许某某损伤的案情、病史及影像学资料，结合本所检查所见，分析如下：

2019年1月29日，许某某因意外事故受伤，临床诊断为第2腰椎压缩性骨折，上述情况属实，予以认定；临床行内固定术，给与支持、对症治疗。

被鉴定人许某某腰椎骨折已达临床效果稳定，故其鉴定时机已到。

被鉴定人许某某腰椎骨折经治疗后功能恢复较好，伤后复查腰椎DR未见明显异常。

被鉴定人所受损伤出院后处于恢复过程中，需继续给予相关药物治疗，行康复理疗、功能锻炼，加强营养，定期复查，适时手术取出内固定材料。为配合治疗，后续治疗费用可以实际支出结算，如需提前结案，参照GA/T 1193－2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》及鄂司鉴协【2018】6号《关于人体损伤致残程度鉴定若干问题的指导意见》，建议给予鉴定后后期治疗费壹万捌仟元（18000.00元）或据实报销。误工期壹佰捌拾天，护理期捌拾天，营养期捌拾天（包括后期手术后误工、护理、营养时间）。

被鉴定人所受损伤致第2腰椎压缩性骨折，压缩程度超过三分之一，未超过三分之二，经手术治疗行内固定术。其损伤参照《人体损伤致残程度分级标准》第5.10.6条2）款之规定鉴定为Ⅹ级伤残（十级伤残）。

被鉴定人许某某因意外事故受伤，致第2腰椎压缩性骨折；上述损伤予以认定，鉴定为Ⅹ级伤残（十级伤残）。

建议给予鉴定后后期治疗费壹万捌仟元（18000.00元）或据实报销，误工期壹佰捌拾天，护理期捌拾天，营养期捌拾天（包括后期手术后误工、护理、营养时间）。

图1 A医院2019年1月29日腰椎DR检查（№××、姓名许某某）示：第2腰椎压缩性骨折。

图2、图3 A医院2019年3月21日腰椎DR检查（№××、姓名许某某）示：第2腰椎压缩性骨折内固定术后，内固定材料位置正常。