法医司法鉴定所对张某坐骨神经损伤伤残等级进行法医临床鉴定案

20XX年X月X日，张某因故受伤。

（一）病历摘要

20XX年X月X日至20XX年X月X日住院病案：

入院情况：左臀部镰刀砍伤，疼痛、出血1小时。查体：左臀部有一约5cm长皮肤软组织裂伤，边缘不齐，达肌肉深侧，断裂肌肉外露，周围肿胀，伤口污染中度，大量活动出血，小腿以下感觉麻木，小腿后侧、足底感觉无，踝及足趾背伸活动可，肌力弱、踝、足趾跖屈不能。辅助检查：X线片示骨盆未见明显骨质损伤。诊疗经过：入院后给予活血、对症药物治疗，急诊在手术室联硬麻醉下行伤口探察吻合术，（手术经过：...探查臀大肌、臀中肌断裂，坐骨神经断裂约90%，伴行血管断裂，予以吻合断裂肌肉及坐骨神经...）术后给予抗生素、对症药物治疗，患者病情好转，自动出院。出院诊断：左臀部镰刀砍伤；臀大肌、臀中肌断裂；坐骨神经大部分断裂。

20XX年X月X日门诊病历：

主诉：左侧臀部外伤坐骨神经接续术后，要求检查。体格检查：左下肢肌力4级、感觉减退，余未见明显异常。辅助检查：左侧腓神经运动传导速度减慢，复合肌肉动作电位波幅降低，感觉传导速度未引出肯定波形。左侧胫神经运动及感觉传导速度未引出肯定波形。诊断：左侧坐骨神经损伤；左侧腓神经损伤？左侧胫神经损伤？

（二）法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）；《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

被鉴定人拄双拐跛行入室，神清语畅，问答切题。左臀部检见13cm×2.5cm弧行瘢痕，局部无红肿，压痛（-），左髌骨上缘上10cm处大腿周径较右侧变细2cm，左小腿感觉麻木，左踝关节背伸肌力Ⅳ级，左足拇趾背伸肌力Ⅳ级，四肢肌张力不高，余未见明显异常。

3.审阅检查资料

20XX年X月X日河北XX医院肌电图&诱发电位检查：左侧腓神经运动传导速度减慢，复合肌肉动作电位波幅降低，感觉传导速度未引出肯定波形。左侧胫神经及感觉传导速度未引出肯定波形。20XX年X月X日天津市XX医院肌电图&诱发电位检查：左侧坐骨神经不全性损伤。

根据现有鉴定材料，结合天津市天盾法医司法鉴定所鉴定人检验所见，综合分析认为：

被鉴定人张某因故致伤。临床诊断“左臀部镰刀砍伤；臀大肌、臀中肌断裂；坐骨神经大部分断裂”。伤后病史记载“左臀部有一约5cm长皮肤软组织裂伤，边缘不齐，达肌肉深侧，断裂肌肉外露，周围肿胀，伤口污染中度，大量活动出血，小腿以下感觉麻木，小腿后侧、足底感觉无，踝及足趾背伸活动可，肌力弱、踝、足趾跖屈不能”。本次鉴定时天津市天盾法医司法鉴定所检查发现其拄双拐跛行，左臀部检见13cm×2.5cm弧行瘢痕，局部无红肿，压痛（-），左髌骨上缘上10cm处大腿周径较右侧变细2cm，左小腿感觉麻木，左踝关节背伸肌力Ⅳ级，左足拇趾背伸肌力Ⅳ级。

张某外伤就诊后病史记载其20XX年X月X日XXXX医院肌电图&诱发电位检查：左侧腓神经运动传导速度减慢，复合肌肉动作电位波幅降低，感觉传导速度未引出肯定波形。左侧胫神经及感觉传导速度未引出肯定波形。20XX年X月X日天津市XX医院肌电图&诱发电位检查：左侧坐骨神经不全性损伤。

张某的左侧臀大肌、臀中肌断裂、坐骨神经大部分断裂均与此次外伤有关。

被鉴定人张某因故所致左侧坐骨神经大部分断裂，行坐骨神经吻合术，现遗左小腿肌力Ⅳ级，依据《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.1.6条之规定，评定为十级伤残。