司法鉴定中心对肋骨骨折伤残等级进行法医临床鉴定案

被鉴定人王某某于2020年5月24日在XXX门前路段，因交通事故受伤,当即送医；现委托我中心对王某某的伤残程度进行评定。

摘XX市中心医院出院记录（2020年5月24 日至2020年6月10日，住院病历号：XXXXXX）入院情况：入院时神志嗜睡，呼之能应，但很快入睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧瞳孔约2mm,颌面部多处软组织挫伤，双侧肩部、背部、左侧膝关节及踝关节、左足部大拇指挫伤，双肺呼吸音粗，右侧呼吸音减弱，可闻及少许啰音，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，腹膨隆，双侧足背动脉搏动可及，双下肢不肿。病理征未引出。当时送至我院急诊抢救治疗，并转至重症医学科进一步生命支持,病情好转后转至骨科进一步后续治疗，予抗感染、镇静、镇痛、补液、维持电解质平衡、内环境稳定等治疗。出院诊断：1.多发伤，2.右侧液气胸，3.创伤性湿肺，4.右侧肋骨骨折，5.肝周积气，6.颌面部创伤，7.左侧顶枕部皮下血肿，8.右侧胸壁皮下积气，9.右膝关节退行性改变，10.颈椎退行性改变，11. 腰椎退行性改变并腰椎不稳，12.肝功能异常。

（二）法医学检验

1、检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2、体格检查

被鉴定人王某某，自行步入检查室，神志清楚，对答切题，检查合作。胸背部外观未见明显外伤性改变，胸部按压痛（+）。四肢肌力、肌张力正常。

3、阅片所见

阅2020年5月24日XX市中心医院DR片（片号：XXXXXX）见：右侧创伤性湿肺，右侧少量气胸，右侧大量皮下积气，右侧多发肋骨骨折；左膝关节软组织肿胀。

阅2020年5月25日XX市中心医院CT片（片号：XXX）见：右侧颧弓骨折，对位良好，右侧蝶骨局部骨质缺损，双侧面部皮肤见多个斑点状高密度灶；右侧第2-10肋骨多发多处骨折，其中右侧第2前肋，右侧第3腋肋及右4-9后肋断端可见移位；左侧第6、7肋骨腋段骨折，对位良好。

阅2020年8月10日XX市中心医院CT片（片号：XXXXXX）见：右侧第2-10肋骨多发多处骨折，可见骨痂形成，部分骨折线模糊；左侧第6、7肋骨腋段骨折，对位良好，现可见骨痂形成，未见明显畸形愈合；左侧第2、3、4、5前肋及第8肋骨腋段可见骨痂形成，未见明显畸形愈合。

根据被鉴定人王某某损伤的案情、病史及影像学资料，结合本中心检查所见，分析如下：

被鉴定人2020年5月24日因交通事故受伤，其主要损伤为：右侧第2-10肋骨多发骨折，左侧第6、7肋骨腋段骨折，左侧第2、3、4、5前肋及第8肋骨腋段骨折。

有些肋骨在其损伤早期往往不能清晰显示，与检查方法及肋骨骨折特点等相关，但随着时间推移，骨折处骨痂生长或因运动生成断端错位或因检查方法不同，使得原本难以辨认的骨折被识别，故损伤后经过一定的时间可能出现更多骨折，此符合肋骨骨折愈合的转归规定。故结合本案被鉴定人症状、体征、影像学所见，认定其因交通事故致右侧第2-10肋骨多发骨折，左侧第6、7肋骨腋段骨折，左侧第2、3、4、5前肋及第8肋骨腋段骨折。综上所述，被鉴定人王某某因交通事故致双侧共16根肋骨骨折符合本次外伤所致。依照《人体损伤致残程度分级》标准第5.9.3.11）条之规定，评定伤残等级为九级。

被鉴定人王某某因交通事故致右侧第2-10肋骨多发骨折，左侧第6、7肋骨腋段骨折，左侧第2、3、4、5前肋及第8肋骨腋段骨折，上述损伤予以认定，本次损伤已构成九级残疾。

阅片：右侧第2-10肋骨多发骨折，左侧第6、7肋骨腋段骨折，左侧第2、3、4、5前肋及第8肋骨腋段骨折。