司法鉴定所对杜某头部受伤害伤残等级进行法医临床鉴定案

2020年8月11日15时29分，杜某（被鉴定人的哥哥）报警称在当地某村称有两三人打架，不清楚是否有人受伤，民警接警后迅速赶到现场，经初步了解，杜某（被鉴定人，男，60岁）等人因邻里琐事发生争执，进而引起打架，结果造成双方不同程度受伤。为明确杜某的损伤程度，当地公安机关委托本所对杜某的损伤程度做出法医学鉴定，并出具鉴定文书。

（一）2020年8月17日当地市中医院诊断证明书记载：

主诉：以“打伤头部头痛头晕2小时伴昏迷时间不详”为主诉于2020年8月11日由急诊收住我科。

查体：神志清楚，精神可，左眼周红肿；上唇粘膜可见片状皮肤挫擦伤、少量渗血。6┼根暴露，Ⅱ°松动，叩痛（+），┼1Ⅱ°松动，叩痛（++），┼26触痛，松动。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，左肩部压痛，四肢能自主伸屈，肌力、肌张力正常。神经系统示：双侧膝腱反射存在，双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。

检查：CT：1、颅脑CT平扫未见明显异常；2、颈椎椎体CT平扫未见明显异常。3、双肺肺气肿，肺大泡。

诊断：1、脑震荡；2、头皮挫伤；3、口唇擦伤；4、多处软组织损伤；5、左眼外伤；6、牙外伤，牙震荡。

（二）法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）和《人体损伤程度鉴定标准》适用指南对被鉴定人进行法医临床检验。

2.体格检查

被鉴定人在民警陪同下，自行步入检室，神志清，检查合作。左眼下眼睑内眦处有片状皮肤呈褐色1×2cm，左眼球结膜稍充血。查：血压：150/90mmHg，心率：70次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音，呼吸：30次/分，两肺未闻及啰音，腹软，肝脾未触及，四肢三大关节活动自如。2020年8月16日当地市中医院眼科检查：左眼睑肿胀，球结膜充血+，角膜透明，中深前房，房水清，瞳孔光反射存在，晶体混浊+，视盘边界清。C/D＜0.4，网膜血管走形可，黄斑反射不清。OCT检查：左眼黄斑形态可，视网膜外丛状层可见点状高反射信号。右眼大致同左眼。诊断意见：屈光不正ou，白内障ou，黄斑病变？2020年8月16日当地市中医院口腔科会诊检查：诊断：1、牙外伤，牙震荡；2、慢性牙周炎；3、慢性根尖炎（6┼416根尖炎）；4、不良修复体。

3.阅片所见

2020年8月11日当地市中医院CT片（号：83260）诊断意见：1、颅脑CT平扫未见明显异常；2、颈椎CT平扫未见异常；3、双肺肺气肿，肺大泡；请结合临床及其他检查。

根据委托人提供的现有鉴定材料，结合本所体格检查所见，综合分析认为：

被鉴定人于2020年8月11日15时29分被他人打伤致头部头痛头晕2小时伴昏迷为主诉由急诊入院。查体：神志清，精神可，左眼周红肿；上唇粘膜可见片状皮肤挫擦伤、少量渗血。眼科检查：左眼睑肿胀，球结膜充血+，角膜透明，中深前房，房水清，瞳孔光反射存在，晶体混浊+，视盘边界清。C/D＜0.4，网膜血管走形可，黄斑反射不清。OCT检查：左眼黄斑形态可，视网膜外丛状层可见点状高反射信号。右眼大致同左眼。诊断意见：屈光不正ou，白内障ou，黄斑病变？根据被鉴定人的成伤机制、临床表现，眼外伤、上唇片状皮肤擦伤、少量渗血的诊断成立，余病变属自身疾病。口腔检查诊断：（1）牙外伤；牙震荡；（2）慢性牙周炎；（3）慢性根尖炎（6┼416根尖炎）；（4）不良修复体。

根据《人体损伤程度鉴定标准》适用指南：4.总则：4.3伤病关系处理原则：4.3.3：既往伤/病为主要作用的，即损伤为次要或者轻微作用的，不宜进行伤情鉴定，只说明因果关系。根据上述规定，被鉴定人因有慢性牙周病、慢性根尖炎（6┼416根尖炎），全口结石Ⅱ°，有大量软垢。本次受伤后致6┼根暴露，Ⅱ°松动，叩痛（+），┼1Ⅱ°松动，叩痛（++），┼26触痛，松动，有直接因果关系。

被鉴定人杜某因他人故意伤害致：

1、左眼睑肿胀球结膜充血的损伤程度适用“两院三部”《人体损伤程度鉴定标准》5.损伤程度分级：5.2面部、耳廓损伤：5.2.5轻微伤：e）眼部挫伤；之条款。

2、上唇粘膜擦伤、少量渗血的损伤程度适用“两院三部”《人体损伤程度鉴定标准》5.损伤程度分级：5.2面部、耳廓损伤：5.2.5轻微伤：i）口腔粘膜破损；之条款。

因此，被鉴定人杜某面部的损伤程度为轻微伤。