法医司法鉴定所对头部损伤伤残等级进行法医临床鉴定案

2020年1月5日9时30分，徐XX对余XX进行殴打，余XX儿子余XX与及徐XX及冯XX发生撕打，致徐XX、冯XX、余XX受伤；现某单位委托我所对徐XX的损伤程度进行评定。

（一）病历摘要：

摘XXXX医院住院记录（住院号XXXXX）记载：入、出院时间：2020后01月05日-2020年01月19日。外伤后头痛3小时入院,8年前因车祸致头部多处骨折在XX医院治疗，专科检查：左眼睑轻度肿胀，眼球活动受限，偏向内侧，瞳孔中等开大，晶体灰白色浑浊，光反射消失，视力无光感，睑球结膜均无充血，右眼无异常，视力未测，胸部无压痛，CT：左侧顶叶低密度灶脑梗塞，双侧额叶脑软化灶，鼻骨、额骨近眶缘、左侧眼眶外侧壁骨折，复查CT示鼻骨、额骨近眶缘、左侧眼眶外侧壁骨折。出院诊断：外伤：脑外伤，头皮血肿，左眼睑软组织伤，2 型糖尿病，高血压病，高血脂病，鼻骨、额骨近眶缘、左侧眼眶外侧壁骨折，左眼前房损伤？

2011年07月18日XX医院CT意见：双侧额骨、左顶骨骨折并双侧额叶脑挫裂伤，双侧眼眶内外壁、鼻骨、鼻中隔、左侧翼板、蝶骨、左侧动脉管、颧弓、上下颌内及下颌骨体部多发粉碎性骨折并鼻腔积血。

（二）法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

神志清楚，查体合作。左面部未见明显外伤征，左颧部稍肿胀。

3.阅片所见

阅2020年01月07日XXXX医院CT片（片号XXXXXXXX）显示：鼻骨粉碎性骨折，额骨近眶缘、左侧眼眶外侧壁骨折，骨折边缘锐利，无明显结节。2020年01月14日CT片：鼻骨粉碎性骨折、额骨近眶缘、左侧眼眶外侧壁骨折，可见碎骨片影，右侧眼眶内壁内陷。

阅2011年07月18日XX医院CT片（片号XXXXXXXX）：双侧眼眶内外壁、鼻骨、鼻中隔、左侧翼板、蝶骨、左颧弓粉碎性骨折。

根据委托人提供的相关资料，结合阅片及法医学检验分析：

1.被鉴定人伤后在XXXX医院临床检查：左眼睑轻度肿胀，眼球活动受限，偏向内侧，瞳孔中等开大，晶体灰白色浑浊，光反射消失，视力无光感，睑球结膜均无充血，右眼无异常，视力未测，胸部无压痛。法医学检验：左面部未见明显外伤征，左颧部稍肿胀，张口无明显受限。审阅CT示鼻骨粉碎性骨折、额骨近眶缘（眼眶上壁）、左侧眼眶外侧壁骨折。据此，被鉴定人鼻骨粉碎性骨折、额骨近眶缘（眼眶上壁）、左侧眼眶外侧壁骨折予以认定。

2.损伤程度评定：被鉴定人8年前头部有外伤史，CT检查示双侧眼眶内外壁、鼻骨、鼻中隔、左侧翼板、蝶骨、左侧颧弓粉碎性骨折，此次外伤后CT检查示鼻骨粉碎性骨折、额骨近眶缘（眼眶上壁）、左侧眼眶外侧壁骨折，骨折边缘锐利，无明显结节，据此，其鼻骨粉碎性骨折、额骨近眶缘（眼眶上壁）、左侧眼眶外侧壁骨折为新鲜骨折,骨折部位与8年前CT检查不同，根椐《人体损伤程度鉴定标准》5.2.4o）之规定，其鼻骨粉碎性骨折评定为轻伤二级；根据上述标准5.2.3g）之规定，其额骨近眶缘（眼眶上壁）、左侧眼眶外侧壁骨折评定为轻伤一级。

被鉴定人徐XX鼻骨粉碎性骨折评定为轻伤二级；其额骨近眶缘（眼眶上壁）、左侧眼眶外侧壁骨折评定为轻伤一级。