司法鉴定所对工伤受害人余某伤残等级进行法医临床鉴定案

被鉴定人余某，男，56岁，自诉：于2019年11月27日13：30许，劳动时右侧面部及右眼被“电锯”割伤后流血，视力丧失，经医院检查诊断为：右眼球破裂伤；右眼睑、鼻部及颜面部皮肤软组织撕裂伤。经右眼内容物剜除术，清创缝合术，鼻骨骨折复位等手术治疗，现遗留右眼球缺失、视力丧失、右侧面部巨大创伤疤痕等。因结案需要，由 某某律师事务所委托我所进行法医临床鉴定。

某某市中心医院第XXXXXXX号住院病历复印件（2019年11月27日—2019年12月10日）摘录：因“右侧颜面部及右眼被电锯割伤后流血，视力丧失”9小时入院。患者自述于2019年11月27日13:30左右，右眼不慎被“电锯”割伤后致流血，视力丧失，即赴当地医院就诊，经检查诊断为：右眼球破裂伤；右眼睑、鼻部及颜面部皮肤软组织撕裂伤。为求进一步诊治，遂转送至某某市中心医院就诊。专科情况：右眼视力无光感，从右侧颞部斜形向左下方至眉弓，上睑、下睑、内眦部、鼻部可见一不规则皮肤软组织割裂伤口，鼻部伤口贯穿至鼻腔，可见鼻骨骨折，创缘极不规则，部分组织缺损，自下泪小点进针，可见清水从内眦部裂伤口溢出，提示下泪小点断裂，结膜、巩膜可见不规则割裂伤，大量眼内容物及色素膜脱出，眼球塌陷。角膜皱褶，塌陷，前房布满鲜血，虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底窥不清，左眼视力1.0，眼压16.0mmHg。入院后完善相关检查，眼眶+鼻窦CT示：鼻骨粉碎性骨折，右上颌窦额突骨折，右眼眶外侧壁、上壁骨折，右侧眼球破裂出血。于11月28日在全麻下行右眼球探查+眼内容物剜除+眉弓、眼睑、颜面部皮肤软组织挫裂伤清创缝合术+皮瓣转移修复+眼睑、内眦、结膜囊成形术+鼻内镜下双鼻腔探查+鼻腔贯通伤清创缝合+鼻腔成形+鼻骨骨折复位手术+前鼻孔填塞术。术后给予抗炎、支持治疗，伤眼恢复，拆线后出院。出院诊断：右眼球破裂伤；右眼睑、鼻部及颜面部皮肤软组织撕裂伤；右眼眶骨折；鼻骨骨折；双眼鼻腔贯通伤；鼻中隔骨折；双鼻腔粘膜撕脱伤；右上颌窦额突骨折。

鉴定过程

按照SF/ZJD 0103003—2011《法医临床检验规范》及SF/ZJD 0103006—2014《法医临床影像学检验实施规范》进行法医学检查：

1、被鉴定人自行步入鉴定所，神志清楚，生命征正常，对答切题，检查合作。

2、被鉴定人右侧自颞部斜形向左向下经眉弓，上睑、下睑、内眦部、至左侧鼻翼部连续不规则创伤疤痕，长12cm，宽0.2cm，其中10cm位于面部中心区。右眼裂呈三角裂隙状畸形，睁眼活动受限，眼球已摘除，右眼无光感。

3、法医阅片所见：

2019年12月3日 某某市中心医院第XXXXXXX号眼眶+鼻窦CT片示：鼻骨粉碎性骨折，右上颌窦额突骨折，右眼眶外侧壁、上壁骨折，右侧眼球破裂出血。

2019年12月5日 某某市中心医院第XXXXXX号胸部CT片示：两肺及胸廊未见明显异常。

1、根据文证资料审核及法医学临床检查，被鉴定人2019年11月27日右侧面部及右眼“电锯”切割伤的事实存在，其损伤造成：右眼球被摘除，视力丧失，右面部连续不规则创伤疤痕长12cm，宽0.2cm，其中10cm位于面部中心区。其诊断、治疗过程及送检医学影像资料可以认定。

2、上述右侧面部及右眼“电锯”切割伤后致右眼破裂,手术摘除右侧眼球的损伤,依据《人体损伤致残程度分级》第5.7.2 4）所规定,伤残程度为七级;上述右面部创伤疤痕，长12cm,宽0.2cm，其中10cm位于面部中心区。依据《人体损伤致残程度分级》第5.9.2 4）所规定,伤残程度为九级。

1.被鉴定人眼球缺失伤残等级为七级，

2.被鉴定人面部创伤疤痕为九级。