司法鉴定所对工伤受害人肠系膜损伤伤残等级进行法医临床鉴定案

程某，男，67岁，于某年8月21日在工地劳动时不幸被小货车撞伤腹部，致肠系膜损伤肠坏死等，到当地医院治疗，今因人身损害赔偿需要来本所要求对其伤残程度等做司法鉴定。

一、病历摘要

XX医院住院病历（入、出院时间某年8月21日至9月5日，住院号XXXXXXX）记载: 因胸腹部外伤半小时入院。患者当即感胸腹部疼痛，活动受限，无呕心、呕吐，无头昏头痛，无发热胸闷等不适，急来院就诊。体检:神清，双瞳等大等圆，对光反射正常，颈软，咽不冲血，胸廓无畸形，胸部挤压痛（+），未扪及皮下气肿及骨擦感，双肺呼吸音正常，无啰音，右下腹压痛。急诊腹部骨盆CT片（编号XXXXXXX）检查示：肝脾周、腹、盆腔积液，右下腹、盆腔见大片高密度影,以右侧回盲肠区明显。肝脏、脾脏、双肾及胰腺外缘光整，形态、大小未见明显异常，实质密度均匀，强化均一。提示：肠系膜或右侧升结肠动脉撕裂或离断。左侧耻骨下支骨质欠连续，提示：左侧耻骨下支骨折。入院后急行剖腹探查术，术中见腹腔积血约3000ml，小肠系膜断裂、出血，有长约40cm肠管缺血坏死，遂行肠切除、肠吻合术。术后给予抗炎、止血、营养支持等对症治疗，好转出院。出院诊断：肠系膜撕裂伤，小肠缺血性坏死，左侧耻骨下支骨折。

二、鉴定过程

（一）检验方法：

按照SF/Z JD0103003-2011《法医临床检验规范》对被鉴定人进行检验。

（二）法医学检查（同年6月29日）

自诉左中下腹腹壁常胀痛不适，食欲及二便尚好。

神清语晰，步行入室，检查合作，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，唇红，颈软，心肺未见明显异常，左中下腹可见一道纵行手术切口疤痕，长约12cm。腹软，无压痛，肠鸣音正常。四肢活动自如。

阅片：2019年8月21日XX市XX医院腹部骨盆CT片2张（编号XXXXXXX）示：肝脾周、腹、盆腔积液，右下腹、盆腔见大片高密度影,以右侧回盲肠区明显。肝脏、脾脏、双肾及胰腺外缘光整，形态、大小未见明显异常，实质密度均匀，强化均一。提示：肠系膜或右侧升结肠动脉撕裂或离断。左侧耻骨下支骨质欠连续，断端无明显移位。提示：左侧耻骨下支骨折。

1.根据法医学检查，结合送检病历记载伤情及影像学资料显示征象，认为被鉴定人程于某年8月21日外伤所致人体损伤主要为：肠系膜断裂，小肠坏死，左侧耻骨下支骨折。

2.被鉴定人程某伤情分析：1）.被鉴定人程某腹部受暴力撞击后，小肠系膜动脉断裂，致使该动脉供血肠管缺血坏死，须行坏死肠管切除、肠吻合术，最终破坏了肠道的完整性和缩短了肠管长度，可对肠道消化、吸收功能造成一定影响，然被鉴定人术后恢复顺利，食欲正常，无明显消廋，无经常性腹泻、腹胀等症，说明此次部分肠管切除后，肠道消化吸收功能无显著障碍，依据《人体损伤致残程度分级》标准第5.9.4.6）款“肠部分切除术后”之规定，评定其已构成Ⅸ（九）级伤残。2）. 被鉴定人程某左侧耻骨下支骨折，断端无明显移位，对骨盆功能无明显影响，依据同上标准，够不上等级伤残。

被鉴定人程某此次车祸所致肠系膜断裂、小肠坏死已构成Ⅸ（九）级伤残。