司法鉴定中心对邹某某左肱骨髁骨折伤残等级进行法医临床鉴定案

被鉴定人邹某某自诉及家属代诉：2019年9月20日13:00时许，被鉴定人邹某某在某市某小学教室外走廊中摔跌致左上肢损伤。伤后在某医院住院治疗，现临床治疗基本终结。

受被鉴定人奶奶通过某某委托，要求本中心对其伤情程度分级评定。

（一）资料摘要

1、某医院病历记录

2019年9月24日某医院出院记录（住院号：403832）记载：入院时间：2019年9月20日，出院时间：2019年9月24日，住院：4天。

入院时情况：奶奶代诉：患者于2019年9月20日下午1点左右在学校教室外走廊中不慎摔倒，左手撑地，致左肘关节剧烈疼痛。专科情况：患者左肘肿胀明显，肘前方青紫，肘关节畸形，肘后三角消失，可触及明显的骨摩擦音，各指活动可，桡动脉搏动可，患肢末梢血运可。辅助检查：2019年9月20日在本院摄左肘关节正侧位片示：左肱骨下端粉碎性骨折，肱骨髁向尺侧移位。

诊疗经过：入院后完善相关检查，急诊在臂丛+全麻下行骨折闭合复位克氏针内固定术，术后予以防感染、止痛、换药等治疗；复查X片示：左肱骨骨折内固定术后，骨折对位对线可，内固定位置良好。

出院诊断：左肱骨髁上骨折（伸直型-尺偏型）      

出院时情况：一般情况良好，生命体征平稳，患者手部肿胀逐步消退。

出院医嘱：每隔两周来院复查一次，术后45天来院视伤情拔除克氏针；此次创伤可能导致患者骨骺损伤，今后逐步岀现肘关节内外翻畸形，同时也可导致肘关节活动受限。

（二）法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

被鉴定人邹某某一般情况可，神清，步入本室，查体合作。左肘关节桡侧、后桡侧明显凸起，呈畸形，左肘关节后桡侧见1.0×0.4cm、后尺侧见0.7×0.4cm术后瘢痕，左肘关节屈伸及前臂旋转活动尚可。

阅片所见：2019年9月20日某医院左肘关节正侧位片（X线号：00409290）示：正位片见左肱骨远侧干骺端骨折，骨骺分离移位；侧位片见骺骨多条骨折线累及骺板，并见多块碎骨片。提示：左肱骨远侧骨骺粉碎性骨折（Ⅴ型）、压缩性骨折。

2019年10月8日某医院左肘关节正侧位片（X线号：00409290）示：左肘关节内固定术后复查：断端对位尚可，见少量骨痂形成，骨折线模糊，克氏针内固定在位，未见松脱或断裂。

根据法医临床学检验所见，结合病史及临床检验，综合分析如下：

被鉴定人邹某某伤后左肘关节剧烈疼痛，左肘肿胀明显，肘前方青紫，肘关节畸形，肘后三角消失，可触及明显骨擦音。经临床影像学检查诊断为：左肱骨髁上骨折（伸直型-尺偏型）。目前本中心阅其受伤后影像资料证实：左肱骨远端骨骺粉碎性骨折、压缩性骨折。以上损伤符合钝性暴力作用的损伤特点；结合案情，摔跌时左手撑地可以形成。

四肢长骨呈长管状，分为一体两端，体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔，两端较膨大，称为骺。骨骺损伤是处于生长发育过程中，儿童和青少年特有的损伤类型，是涉及骨骺纵向生长结构损伤的总称。四肢长骨骨骺粉碎性骨折是指四肢长骨骨骺可见两处以上骨折，碎裂成三块以上，或四肢长骨两条以上骨折线累及骺板。综上所述，依据受伤后影像学资料，被鉴定人邹某某左侧肱骨远侧骨骺粉碎性骨折、压缩性骨折可以认定。

致残程度分级评定：被鉴定人邹某某（未成年人、8岁儿童）左侧肱骨远侧骨骺粉碎性骨折，左肘关节屈伸及前臂旋转活动尚可；根据两院三部发布并于2017年1月1日执行的《人体损伤致残程度分级》第5.9.6.4款之规定，其伤情评定为九级伤残。

被鉴定人邹某某的损伤评定为九级伤残。