司法鉴定中心对交通事故受害人徐某某肋骨骨折伤残等级进行法医临床鉴定案例

据送检材料介绍：2019年5月19日，被鉴定人徐某某因交通事故受伤，伤后在某某医院治疗。因案件处理需要，现某交警大队委托本中心对其损伤程度进行法医学鉴定。

（一）病历摘要

某某医院出院、手术记录（住院号D01109763）摘录：

住院日期：2019年5月21日至2019年2月27日。

入院情况：因“外伤致右侧胸部疼痛2天”入院。患者2天前因车祸致右侧胸部外伤疼痛，无呼吸困难，急救人员将其送入我院急诊科行胸部CT检查示：右侧第9-12后肋骨折。行止血、补液等支持对症治疗，症状稍缓解。入院查体：P61次/分、R20次/分、BP122/66mmHg。呼吸运动右侧较左侧减轻，肋间隙变窄，听诊呼吸音右侧减弱，少量啰音。

诊疗经过：患者诊断明确，一般情况可，有手术指征，于2019-5-23在全麻下行肋骨骨折内固定术（术中所见：右侧胸腔少量血性积液，右肺膨胀差，右肺轻微挫伤，第九、十、十一、十二肋骨可见骨折，第十肋有明显移位，部分骨折端刺破胸膜。清除胸腔血块，修补破裂的右肺，以肋骨爪固定第十肋骨，留置胸腔闭式引流管一根），术后予以心电监护及补液、抗炎等处理。

出院诊断：肋骨骨折（右）。                       

（二）法医学检验

1. 检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。

2. 体格检查

步入检查室，神志清楚，查体合作，对答切题。右侧胸外侧见一长为7.4cm手术瘢痕，右肘部见一大小为1.0cm×1.0cm擦伤愈合痕；其余检查未见明显异常。

3. 阅片记录

某某医院2019年5月19日CT片（号201905190020）1张、2019年5月20日（号201905201692）1张示：右侧第9-12肋骨骨折，其中第10肋骨折断端错位明显。

某某医院2019年5月26日DR片（号201905260123）1张示：右侧第9-12肋骨骨折，右侧第10肋骨骨折内固定术后。

某某医院2019年6月19日（号201906191512）1张示：右侧第9-12肋骨骨折，右侧第10肋骨骨折内固定术后复查。

根据现有送检材料并结合本中心法医临床检验所见，综合分析说明如下：
    2019年5月19日，被鉴定人徐某某因交通事故受伤，临床诊断为右侧肋骨骨折，已行肋骨骨折内固定术，术中见部分骨折端刺破胸膜并修补破裂的右肺。现法医临床检验、审阅伤后影像学片与临床诊断相符，交通事故可以形成上述损伤。
    被鉴定人徐某某右侧第10肋骨骨折致肺破裂虽已行修补，但损伤当时并未出现呼吸困难或危及生命的症状体征，伤后第4天在行“肋骨骨折内固定术”中发现右肺存在破裂并行修补，术中所见右侧胸腔血性积液量少。综上所述，其肺破裂尚未达到急诊开胸的适应征（1.进行性血胸，连续3小时所引流的血性液体＞200ml/h，血红蛋白进行性下降，脉搏增快，血压下降；2.凝固性血胸：生命体征继续恶化，胸导管内无血性胸液或仅引流出少量血性胸液，胸部X线检查显示胸腔阴影不断增大，表明可能为凝固性血胸；3.置胸导管引流后，大量气体逸出，呼吸困难，提示广泛的肺裂伤）。被鉴定人徐建华因交通事故致右侧肋骨骨折、胸腔积血，阅伤后CT片示右侧第9-12肋骨骨折。根据两院三部《人体损伤程度鉴定标准》第5.6.4.b）、5.6.4.f）款项之规定，属轻伤二级。

被鉴定人徐某某的损伤程度属轻伤二级。