司法鉴定所对交通事故受害人胸部损伤伤残等级进行法医临床鉴定案例

被鉴定人谭某某于2018年9月27日在交通事故中受伤，伤后入某某大学附属医院住院治疗，2018年10月16日出院。

2018年9月27日—2018年10月25日住院病历（某某大学附属医院，病案号XXXXXXXX）记载：车祸致双侧胸痛、呼吸困难3小时入院。诊断为闭合性胸外伤，左侧肩胛骨、左侧第2-10肋骨多发骨折，左侧第2.3.4肋软骨骨折，左侧血气胸，双肺挫伤，肩锁关节脱位，闭合性头外伤，左侧颧弓、左侧颞骨、顶骨骨折，脂肪肝。入院后于2018年9月27日行选择性左侧肋骨骨折切开复位内固定术，术后给予对症治疗。2018年10月5日行左侧肩锁关节脱位切开复位内固定术，术后给予对症治疗。

（二）影像学资料

左肩及上胸部正位X片（2018年10月1日，某某大学附属医院，X号XXXXXXXX）显示左肩锁关节间隙明显增宽，左侧上胸部多处肋骨骨折行内固定。

胸部3D CT片（2018年10月1日，某某大学附属医院，CT号XXXXXXXX）显示左侧第2-10肋骨骨折，其中第2-6肋骨多段骨折，左侧第3-7肋骨骨折端骨锁内固定。

双肩正位X片（2018年10月22日，某某大学附属医院，X号XXXXXX）显示左侧肩锁关节分离术后，关节间隙正常，锁骨钩钢板内固定；左侧第3-7肋骨骨折端骨锁内固定。

胸部3D CT片（2019年1月17日，解放军某医院，CT号XXXXX）显示左侧第2-10肋骨骨折，其中第2-6肋骨多段骨折，左侧第3-7肋骨骨折术后，7块骨锁钢板内固定；左侧第2、3、4后肋骨折端错位，断端重叠畸形愈合，左侧第8肋骨折端骨质缺失、断端分离。

（三）法医学体格检查

1、检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003—2011）和《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）
    对被鉴定人进行检验。

2、体格检查（2019年1月17日）

被鉴定人谭某某，步入检查室，神志清楚，查体合作：被鉴定人谭某某，神清语明，对答切题，查体合作。查体：左侧上胸壁轻度凹陷，左侧侧胸壁可见一18.0cm斜行创口瘢痕，左侧胸壁轻度压痛，胸廓挤压试验阳性 。左肩部无畸形，肩峰处可见一11.0cm斜行创口瘢痕，左肩部轻度压痛，左肩关节活动略受限，左肘关节、腕关节及手指活动良好，末梢血运良好。

依照委托人提供的鉴定材料，结合体格检查，被鉴定人谭某某，因车祸致闭合性胸外伤，左侧肩胛骨、左侧第2-10肋骨多发骨折，左侧第2.3.4肋软骨骨折，左侧血气胸，双肺挫伤，肩锁关节脱位，闭合性头外伤，左侧颧弓、左侧颞骨、顶骨骨折，伤后行选择性左侧肋骨骨折切开复位内固定术，左侧肩锁关节脱位切开复位内固定术。

根据被鉴定人具体情况，左侧多发性肋骨骨折（共9根），目前左侧第2、3、4后肋骨折端错位，断端重叠畸形愈合，左侧第8肋骨折端骨质缺失、断端分离，参照《人体损伤致残程度分级》5.9.3.11，评定为：胸部损伤致九级伤残，余部位损伤不构成等级伤残。

被鉴定人左肩锁韧带及肋骨骨折愈合后，需再次手术取出内固定（锁骨钩钢板1块、肋骨接骨板7块），根据被鉴定人的具体情况，评估为：后期治疗费用需人民币17，000元（壹万柒仟圆）。

1、胸部损伤致九级伤残。

2、后期治疗费用需人民币17，000元（壹万柒仟圆）。