司法鉴定中心对涉嫌故意伤害罪受害人甘某某腰椎压缩性骨折伤残等级进行法医临床鉴定案例

2019年5月20日傍晚，被鉴定人甘某某在本村自家门口被他人推倒致腰部损伤，当即感腰痛、腰部活动受限，伤后在丰城市洛市卫生院、丰城市人民医院检查。受丰城市公安局洛市派出所委托，要求本中心对其伤情行损伤程度评定。

（一）资料摘要

1、丰城市洛市镇卫生院影像诊断报告单

2019年5月21日丰城市洛市镇卫生院影像诊断报告单（00003165号）X现表现：L2～L4椎体前缘骨质增生。L2可见压缩性骨折。X线诊断：1、腰椎退行性变；2、考虑L2压缩性骨折。

2、丰城市人民医院CT、MR检查诊断报告单

2019年5月24日丰城市人民医院CT检查诊断报告单（1025730号）检查所见：腰椎椎体边缘见唇样骨质增生，第二腰椎椎体呈楔形改变，椎体前缘变窄，见部分骨小梁中断，骨皮质见有部分不连续。腰椎骨质密度减低，骨小梁增粗。腰4-5椎间盘向后突出，硬膜囊受压，椎管无狭窄，右肾萎缩，左肾见多发类圆形稍低密度影。诊断结果：1、第二腰椎压缩性骨折,腰椎退行性变，骨质疏松；腰4-5椎间盘突出；2、右肾萎缩；左肾异常密度影。

2019年5月24日丰城市人民医院MR检查诊断报告单（25563号）检查所见：第二腰椎压缩变扁，呈稍长T1稍长T2信号；腰椎椎体边缘骨质增生，腰椎间盘呈不均匀的短T2信号提示不同程度脱水变性，腰4-5椎间盘组织向左后突出，压迫硬膜囊。腰椎小关节面粗糙、增生肥厚。诊断结果：1、腰2椎体压缩性骨折，骨髓水肿；2、腰椎退行性变；腰4-5椎间盘突出。

3、南昌大学第一附属医院《人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书》

2019年5月30日南昌大学第一附属医院《人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书》（第2019053007号）检查所见：2019.5.24MRI：腰2楔形变，骨髓水肿信号，未见外伤当时影像片。专家意见：腰2压缩性骨折，除外其他外伤情况下，与2019年5月20日外伤时间吻合。

（二）法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

被鉴定人甘某某一般情况可，神清，步入本室，查体合作。主诉：感头痛、腰痛，腰部活动受限。查体：腰骶部压痛，第二腰椎棘突压痛明显，外表未见异常，腰部活动受限；右臀部坐骨结节外侧见6.0×5.0cm青紫斑压痛；右大腿近段后侧见4.0×2.0cm青紫斑。

阅片所见：2019年5月21日丰城市洛市镇卫生院腰部正侧位DR片（3165号）示：第二腰椎椎体呈楔形改变，椎体前缘变扁，椎体压缩未超过三分之一。

2019年5月24日丰城市人民医院腰椎CT平扫+腰椎三维重建片（1025730号）示：第二腰椎压缩性骨折，椎体骨皮质、骨小梁断裂，椎体压缩未超过三分之一。腰椎椎体边缘见唇样骨质增生。

2019年5月24日丰城市人民医院腰部MRI片（25563号）示：第二腰椎压缩变扁，椎体呈稍长T1稍长T2信号。提示：第二腰椎压缩性骨折(新鲜骨折)。

被鉴定人甘某某右臀部、右大腿软组织挫伤，腰骶部压痛明显，影像资料提示：第二腰椎压缩性骨折(新鲜骨折)。结合案情，此损伤符合钝性暴力作用的损伤特点。

被鉴定人甘某某右臀部、右大腿软组织挫伤，腰骶部压痛明显，第二腰椎压缩性骨折（MRI提示新鲜骨折），CT提示第二腰椎压缩性骨折，椎体骨皮质、骨小梁断裂，椎体压缩未超过三分之一；CT提示腰椎椎体边缘见唇样骨质增生等腰椎退行性改变（系疾病改变）；综上所述：引起第二腰椎压缩性骨折，外伤是主要作用，疾病是次要作用，根据两院三部发布并自2014年1月1日起实施的《人体损伤程度鉴定标准》第5.9.4.d款并结合第4.3.1款之规定，其伤情构成轻伤二级。

被鉴定人甘某某的损伤程度构成轻伤二级。