司法鉴定所对交通事故受害人骨盆骨折、颅脑损伤伤残等级进行法医临床鉴定案

被鉴定人廖某于2018年5月19日，在某国道某县某街道村路口处骑一电动自行车行驶中被一轿车撞伤。在某市人民医院住院治疗。今受某县人民法院技术科委托，对被鉴定人伤残等级进行鉴定。

（一）病历摘要 

2018年5月19日至2018年6月20日，某市人民医院。

入院情况：因“外伤后左髋部疼痛4小时余”入院。查体：左髋部肿胀明显，骨盆挤压分离试验（+），可触及明显骨擦感及异常活动，左下肢髋关节及膝关节活动痛性受限。辅助检查：2018年5月19日CT：左侧髂骨、坐骨多发骨折。

诊疗经过：入院后完善相关检查，2018年5月21日局部麻醉下行骨盆骨折外固定架固定术。

出院诊断：骨盆骨折、闭合性颅脑损伤、闭合性胸部外伤（多发肋骨骨折）、多发皮肤软组织损伤

出院情况：患处外固定架固定。

（二）法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范（SF/ZJD0103003-2011）》对被鉴定人廖某进行

检验。钢直尺（LC-1）、骨科量角器（LC-6）

2.体格检查

被鉴定人廖某步入检查室，神清语利。双侧髂前上棘有4处手术切口瘢痕，长度为2-2.5cm。双下肢等长，脐与髂前上棘距离相等，双髋关节活动正常。

3.阅片所见

阅片：2018年5月19日某市人民医院CT片（影像号：A007402882）示骨盆左侧髂骨、髋臼、耻骨上下支骨折，邻近软组织肿胀；左侧第2-6肋骨骨折。2018年6月17日某市人民医院X线片（影像号：0001519709）示骨盆多发骨折治疗后，双侧髂骨可见钢架外固定。2018年10月27日某市人民医院CT片（影像号：A007502942）示左侧第2-7肋骨骨折线模糊，局部骨质密度增高，形态略欠规整。2019年3月18日某区人民医院X线片（病人ID：000177796900）验证示：骨盆骨折术后，双侧骨盆环不对称，两侧闭孔形态不对称，左侧骶髂关节略分离。

根据现有鉴定材料，结合本所鉴定人检验所见，综合分析认为：

被鉴定人廖某因“外伤后左髋部疼痛4小时余”于2018年5月19日入某市人民医院。查体见左髋部肿胀明显，骨盆挤压分离试验（+），可触及明显骨擦感及异常活动，左下肢髋关节及膝关节活动痛性受限。2018年5月19日CT：左侧髂骨、坐骨多发骨折。2018年5月21日局部麻醉下行骨盆骨折外固定架固定术。出院诊断：骨盆骨折、闭合性颅脑损伤、闭合性胸部外伤（多发肋骨骨折）、多发皮肤软组织损伤。出院情况：患处外固定架固定。

本鉴定所检验见被鉴定人廖某双侧髂前上棘部位有4处手术切口瘢痕。某市人民医院CT片示骨盆左侧髂骨、髋臼、耻骨上下支骨折，邻近软组织肿胀。左侧第2-6肋骨骨折。某市人民医院X线片示骨盆多发骨折治疗后，双侧髂骨可见钢架外固定。某市人民医院CT片示左侧第2-7肋骨骨折线模糊，局部骨质密度增高，形态略欠规整。某区人民医院X线片验证示：骨盆骨折术后，双侧骨盆环不对称，两侧闭孔形态不对称，左侧骶髂关节略分离。

本所检查所见与某市人民医院住院病历、影像学资料记载相吻合，符合该损伤诊疗的演变过程。故被鉴定人廖某于2018年5月19日因交通事故致骨盆多发骨折（外固定架术后）、肋骨多发性骨折的诊断成立。

被鉴定人廖某骨盆左侧髂骨、髋臼及耻骨上下支多发骨折并行外固定架固定术后，现外固定架已拆除，经X线片验证现遗有骨盆畸形愈合，双侧骨盆环及闭孔结构不对称，左侧骶髂关节略分离依照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.4）之条款，构成人体损伤致残程度十级；其受伤后CT片显示左侧第2-6肋骨骨折，5个多月后CT片示左侧第2-7肋骨骨折，形态略欠规整，经分析认为，本次外伤与左侧第2-7肋骨骨折之间存在直接因果关系，伤后之所以没有发现左侧第7肋骨骨折，是因为骨折隐匿，不全性骨折所致。依照《人体损伤致残程度分级》5.10.3.7）之条款，构成人体损伤致残程度十级。