司法鉴定所对交通事故受害人阿××伤残等级进行法医临床鉴定案

2018年4月30日10:45分许，被鉴定人阿××在路旁被车轧伤右足，伤后入××××医院进行治疗。2018年10月21日××司法鉴定所鉴定意见：右足大踇趾及第二趾、第三趾缺失，第四、第五趾畸形评定为八级伤残。2019年5月21日××法院委托我所对其进行伤残等级重新鉴定。

（一）病历摘要

××××医院住院病历记载：患者2018年4月30日入院，2018年5月20日出院，患者以“车祸致右足疼痛、畸形、活动受限I1小时”为主诉就诊。张口检查：右足底前端有一不规则12x3cm创口，边缘毛糙，渗血较多，污染较重，有少量炎性分泌物，踇趾处疼痛，足底皮肤红肿、青紫。右足第2趾畸形，180°旋转型损伤，长约6cm环形创口，创口以远皮肤干结、发黑，末梢血运差，皮温低，感觉无。右足第3趾有长约5cm不全环行创口，创口以远皮肤部分发黑，末梢血运差，皮温低，感觉无。针刺有少量暗红色瘀血。右足第1、4、5趾有长约5cm不全环行创口，活动受限。创口以远皮肤部分发黑，末梢血运差，皮温低，感觉过敏。针刺有渗血。右足X光片示：1、右足踇趾近节趾骨远端骨缺损伴趾间关节脱位；2、右足第二趾近节趾骨远端骨折及远侧趾间关节脱位；3、右足第3、4趾骨远侧趾间关节脱位；4、右足第5近节趾骨骨折；入院后完善相关检查，明确诊断，急诊行右足外伤清创、截趾残端修整缝合+克氏针内固定术，术后患肢制动，消肿、抗感染、对症治疗。于2018-5-10行右足第1、2趾清创、截趾残端修整+取皮植皮术，患者一般情况好转后出院。出院诊断：1.右足第3趾离断伤；2、右足第1、2及4、5趾不全离断伤。

（二）法医学检验

1.检验方法

我所结合被鉴定人提供的鉴定材料（包括病历材料、影像学片），按照司法部推荐适用的《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

被鉴定人步入检查室，右足略跛，查体：右足第1、2、3趾缺如，创面愈合良好，第4、5趾骨畸形，活动受限。

根据委托方提供的现有资料，结合本次法医学检查，分析如下：   

2018年4月30日被鉴定人阿××在路旁被车轧伤右足，伤后入××××医院进行治疗。入院后完善相关检查，明确诊断，急诊行右足外伤清创、截趾残端修整缝合+克氏针内固定术，于2018-5-10行右足第1、2趾清创、截趾残端修整+取皮植皮术，医院做出“1.右足第3趾离断伤；2、右足第1、2及4、5趾不全离断伤；”诊断明确。现已1年，被鉴定人右足第1、2、3趾自近节1/3以远缺如无活动功能，右足第4、5趾不全离断伤后畸形愈合丧失功能，损伤情况参照《人体损伤致残程度分级》5.9.6.14）之规定：“一足5趾功能均完全丧失”符合Ⅸ级（九级）伤残。

被鉴定人阿××右足5趾功能均完全丧失符合Ⅸ级（九级）伤残。