司法鉴定所对交通事故受害人肱骨近端骨骺粉碎性骨折进行伤残等级法医临床鉴定案例

陈某，男，14岁，2018年11月20日交通事故致右肩肿痛、活动受限入院就诊。伤后临床查体示：右肩部肿胀瘀青，假关节形成，局部压痛（+），可及骨擦音，右上肢纵向叩击痛（+），右肩关节活动受限，前臂及手指活动、感觉可。CT示右肱骨上段骨折；MRI报告单示：右侧肱骨上段骨折断裂，断端稍错位，骨折线达骺线，累及骨骺，周围软组织肿胀，冈上肌、三角肌及胸大肌片状信号增高影。处理：予右上臂贴胸位联合悬吊带固定及对症支持治疗。出院诊断：右侧肱骨近端骨折伴骨骺损伤，右侧肩袖损伤。

（一）体格检查

神志清，检验合作，对答切题，自述部分受伤过程。头颅外观无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中。右肩关节压痛阳性，肩关节活动除上举、外展轻度受限，其余方向活动正常。胸腹部未及明显压痛。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。病理征未引出。

（二）阅片所见

2018年11月20日右肩CT片（№.103XXX）见：右肱骨近端见多发骨折线影，多条骨折线累及骨骺，断端稍错位，提示右肱骨近端骨骺粉碎性骨折。

2018年11月22日右肩MRI片（№.414XXX）见：右肱骨近端见多条骨折线影，骨折线累及骨骺，T2及压脂序列呈斑片状高信号影，右三角肌、胸大肌、冈上肌腱见T2及压脂序列片状高信号影，连续性存在，提示右肱骨近端粉碎性骨折，右肩袖损伤。

被鉴定人陈某某2004年11月出生，因2018年11月20日交通事故受伤致右肱骨近端骨折伴骨骺损伤、右肩袖损伤等，临床予右上臂贴胸位联合悬吊带固定及对症支持治疗。本所阅其伤后影像片见右肱骨近端骨骺粉碎性骨折、右肩袖损伤明确。现场检查：被鉴定人右肩关节压痛，肩关节活动轻度受限。根据《人体损伤致残程度分级》第5.9.6.4）条之规定，其右肱骨近端骨骺粉碎性骨折已构成九级伤残。

被鉴定人陈某某因交通事故致右肱骨近端骨骺粉碎性骨折，已构成人体损伤致残程度分级九级伤残。