某医院法医司法鉴定所对涉嫌故意伤害罪被害人头外伤伤残等级进行法医临床鉴定案例

【案情简介】

2019年06月10日，被鉴定人巴某意（男、31岁）被他人用木棒伤及头部。巴某意受伤当时有短暂意识障碍，伤后到灯塔市中心医院急诊科就诊，见头部多处伤口，疼痛、流血，行清创缝合处置、包扎伤口。头部CT示：硬膜外出血、颅板骨折、头皮血肿。诊断为硬膜外血肿、颅骨骨折、头皮裂伤等，入院治疗。今委托我灯塔市中心医院法医司法鉴定所，依据《人体损伤程度鉴定标准》对巴某意头部损伤进行人体损伤程度鉴定。

【鉴定过程】

（一）病历摘要

1.灯塔市中心医院住院病历（201906048）示：

2019年06月10日23时55分

入院时情况：因“外伤后头痛、头晕、流血约3小时”入院。

现病史：患者于3小时前被他人用木棒打伤头部，伤后疼痛流血，有短暂意识障碍，对受伤经过回忆不清，头痛、头晕，头部伤口流血。急诊科行相关检查及清创缝合后以“颅脑损伤、左侧硬膜外血肿、颅骨骨折、头皮多处皮裂伤”收入院。

体格检查：T：36.2度，p:92次/分，R:22次/分，BP：120/90mmHg，一般状态好，神清语明，查体合作。头部共6处伤口伤口，分别长约5cm、5cm、5cm、5cm、5cm、2cm,均已缝合。面部散在擦皮伤。

辅助检查：头部CT：硬膜外血肿、颅板骨折、头皮血肿。

治疗经过：来诊后立即予以相关检查及治疗，伤口予以常规换药、拆线处置，破伤风免疫球蛋白肌注；抗炎抗炎对症治疗。

确定诊断：硬膜外血肿、颅板骨折、头皮裂伤。    

（二）法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

神志清楚，问答准确，步入鉴定室，查体合作。头部可见5处创口缝合后瘢痕，包括：头顶部斜行创口瘢痕长4.1cm,4处顶枕部横行创口瘢痕，分别长6.0cm、4.5cm、4.0cm、4.8cm，无红肿，愈合良好，感觉正常。

3、阅片

灯塔市中心医院2019-6-10巴某意头部CT（84642）示：左侧颞部头皮软组织肿胀、左颞骨见线性骨折线影，颅板下见双凸形高密度影，符合左颞骨骨折、左颞部硬脑膜下出血征象。

【分析说明】

根据现有鉴定材料，结合鉴定人检验所见，综合分析认为：

被鉴定人巴某意头部被人用木棒打伤，临床诊断“硬膜外血肿、颅骨骨折、头皮裂伤”，临床予行清创缝合等治疗，未经手术治疗。本机构审阅其伤后头部影像资料显示左侧颞部头皮软组织肿胀、左颞骨线性骨折，左颞部硬脑膜下出血。目前检见其头皮瘢痕累计23.4cm（已达20.0cm以上）。

依据《人体损伤程度鉴定标准》第5.1.3.a）条、5.1.3.e）条及5.1.4.d）条之规定，被鉴定人头皮瘢痕、颅内出血、颅骨骨折分别构成轻伤一级、轻伤一级、轻伤二级，综合评定为轻伤一级。

【鉴定意见】

被鉴定人巴某意头部被人用木棒打伤，致其头皮瘢痕、颅内出血、颅骨骨折综合评定为轻伤一级。