司法鉴定所对交通事故受害人崔某某骨折与交通事故关联性进行法医临床鉴定案例

崔某某，男，1940年1月7日出生。2016年9月24日16时许，崔某某因交通事故受伤。为正确审理此案，克山县人民法院委托本中心对伤者的骨折与电动车刮撞是否有因果关系等进行法医学鉴定。

（一）鉴定时间、规范检验依据：2017年4月2日，依照《法医临床检验规范》[SF/Z JD0103003-2011]规定，对被鉴定人崔某某进行体格检查及鉴定等。

（二）检查地点：在患者家中。

（三）参照资料：XX县第一人民医院住院59XX1、31XX9号病案复印件各1份；影像学资料。

（四）参照技术标准：依照《GA/T 1088-2013》标准评定。

（五）体格检查：鉴定时为外伤后6个月余。家属诉左眼视物不清。查体：意识清，问话不答，双眼紧闭，鼻饲管、尿管在位。右大腿外侧有一长11厘米手术瘢痕，用关节测量仪对右髋关节活动功能进行被动测量前屈20°，外展10°，内收10°，内旋0°，外旋0°，伸展0°；左髋关节活动功能前屈110°，外展30°，内收20°，内旋、外旋、伸展无法测量。左侧肢体肌力3级，左侧巴氏征（+）；右大腿周径为39厘米；左大腿周径为37厘米；右小腿周径29厘米，左小腿周径28厘米。

（六）辅助检查：

1.来鉴定时聘请影像学专家阅提供的2016年9月24日31XX0号CT片显示腔隙性脑梗塞。阅2016年10月4日161XXX49号CT片显示新的右颞顶枕叶缺血性病灶，为大脑后动脉血栓所致。

2.阅提供的2016年9月24日163XXXX68号X线片显示右侧股骨胫骨折。2016年12月13日1XX5号X线片显示右侧人工全髋关节置换术后。

（七）资料摘要

1.2016年9月24日-12月24日XX县第一人民医院住院59XX1号病案记载：崔某某于1小时前在行走时被电动车撞到，当时自觉右髋部疼痛，活动受限，被他人送我院诊治，门诊经检查后以“右股骨胫骨折”收入院。查体：右髋部略肿，未见明显皮下淤血斑，触痛明显，触及骨擦感，闻及骨擦音，下肢外旋内收畸形，短缩2.5厘米，纵形叩击痛阳性，活动受限，末梢血运尚可，感觉迟钝。辅助检查：X线片显示右侧股骨颈骨折股骨略上移。于2016年10月1日行右髋关节人工全髋关节置换术。确定诊断：右股骨颈骨折人工股骨头置换术后、双侧基底节区多发腔隙性脑梗死、右侧颞顶叶脑梗死。

2.2014年11月19日-11月28日XX县第一人民医院住院31XX9号病案记载：崔某某于6天前无明显诱因出现头晕伴左侧肢体活动障碍，急来我院求治，门诊经检查后以“脑血栓形成”收入院。查体：左侧肢体瘫，肌力4-级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，左侧痛温觉减退。辅助检查：CT片显示双侧基底节腔隙性脑梗塞。血糖8.41mmol/L。确定诊断：脑血栓形成、2型糖尿病。

根据提供的现有病案记载，影像学片子显示，对被鉴定人检查所见分析如下：

1.被鉴定人崔某某于2016年9月24日受伤，伤后到XX县第一人民医院住院治疗。根据提供的两次在XX县第一人民医院住院病案客观记载及影像学片子显示。诊断为右股骨颈骨折、人工股骨头置换术、多发腔隙性脑梗死、右侧枕叶脑梗死。

2.鉴定时阅提供的2016年9月24日X线片显示右侧股骨颈骨折，无骨痂形成。2016年12月13日1795号X线片显示右侧人工全髋关节置换术后。阅提供的2016年9月24日31XX0号CT片显示腔隙性脑梗塞。阅2016年10月4日161XXX49号CT片显示新的右颞顶枕叶缺血性病灶，为大脑后动脉血栓所致。

3.根据影像学片子显示及提供的病案资料记载，此次与三轮电动车刮撞后，当即觉右髋部疼痛，活动受限，受伤即到XX县第一人民医院诊治，经X线片显示其右股骨颈骨折为新鲜骨折，因此判定与此次交通事故致伤有直接因果关系。

4.根据提供的两次病案资料记载及影像学片子显示，崔某某于2014年11月19日所患腔隙性脑梗塞、糖尿病，遗留左侧肢体瘫，左侧肢体肌力4-级为原患疾病；此次外伤7天行右侧人工全髋关节置换术后第二日突然出现意识不清，经摄头部CT片显示新的右颞顶枕叶缺血性病灶，为大脑后动脉血栓所致。血栓形成为外伤后相关治疗及自身糖尿病等共同参与所致，对原患疾病起到一定程度加重作用。

1.被鉴定人崔某某右股骨颈骨折，与此次交通事故致伤有直接因果关系。

2.本例2014年11月19日所患腔隙性脑梗塞，遗留左侧肢体肌力4-级，为原患疾病；此次外伤行右侧人工全髋关节置换术后第二日突然出现意识不清，经摄头部 CT片显示新的右颞顶枕叶缺血性病灶，为大脑后动脉血栓所致；脑血栓形成血栓形成为外伤后相关治疗及自身糖尿病等共同参与所致，对原患疾病起到一定程度加重作用。