樟树为民司法鉴定中心对刘某因交通事故受伤的伤残等级鉴定案

2019年01月08日发生交通事故，受伤后由“120”救护车先送到樟树市人民医院救治，家属考虑病情危重，随即转至中国人民解放军第九四医院检查并住院治疗。现伤者已出院。因赔偿及调解需要，伤者儿子刘某某委托本中心对伤者刘某的伤残等级进行评定。

（一）病历摘要

1. 2019年1月8日至1月20日检查报告

中国人民解放军第九四医院CT检查报告单（影像号00372611）摘抄：姓名：刘某，男，67岁。检查日期：2019-1-8。印象：1.左侧额叶少许脑挫裂伤；左侧额部头皮下血肿；2.双侧多发肋骨骨折伴双侧少量胸腔积液。

中国人民解放军第九四医院CT检查报告单（影像号00372611）摘抄：姓名：刘某，男，67岁。检查日期：2019-1-10。印象：双侧第1-7肋骨骨折、左侧髂骨骨折；2.双侧胸腔积液伴两肺实变。

中国人民解放军第九四医院数字X线检查报告单（影像号00372611）摘抄：姓名：刘某，男，67岁。检查日期：2019-1-20。印象：右侧腓骨中段骨折。

2. 2019年1月8日至4月2日住院病历

入院时情况：刘某因“车祸致全身多处疼痛伴短暂昏迷7.5小时余”入院。专科检查：神志清楚，GCS评分15分（运动6语言5睁眼4），双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反应灵敏。鼻部可见一长约4cm伤口，已缝合，无渗血。双侧胸廓对称，未见静脉曲张，双侧胸部压痛，间接挤压痛阳性，未触及骨擦感，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。骨盆挤压试验及分离试验因疼痛未做。双侧生理反射存在，脑膜刺激征：颈强直、双侧Kernig征、双侧Brudzinski征均阴性。双侧Babinski征、双侧Oppenheim征、双侧Gordon征等均未引出。辅助检查：樟树市人民医院行骨盆CT示（38926）：骨盆骨折。我院头胸腹CT：1.左侧额叶少许脑挫裂伤；左侧额部头皮下血肿；2.双侧多发肋骨骨折伴双侧少量胸腔积液；3.双侧肺气肿。最后诊断：1.多发伤2019-1-8：1.1闭合性颅脑损伤2019-1-8:1.1.1脑挫裂伤2019-1-8；1.1.2头皮血肿2019-1-8；1.2闭合性胸部外伤2019-1-8：1.2.1多发肋骨骨折（双侧第1-7肋）2019-1-8；1.2.2创伤性胸腔积液（双侧）2019-1-8；1.3骨盆损伤2019-1-8：1.3.1骨盆骨折2019-1-8；2高血压3级（极高危）2019-1-8。

治疗经过：患者刘某入院后完善相关检查，肋骨三维：1.双侧第1-7肋骨骨折、左侧髂骨骨折。2.双侧胸腔积液伴两肺实变。于2019-1-11在局麻下行双侧胸腔闭式引流术，引出暗红色血性液体，治疗上予抗感染、雾化祛痰、镇痛、营养骨质、护胃、输血等治疗。出院时情况：患者刘某一般情况好，胸痛明显好转，已下地行走。

（二）法医学检验

1. 检验方法

《人体损伤致残程度分级标准》（五部委2016.04.18）、SF/Z JD0103003-2011《司法鉴定技术规范—法医临床检验规范》对被鉴定人进行检验。

2. 体格检查

刘某神志清楚，慢步进入检查室，对答切题。见伤者刘某体表损伤伤痕已不清晰，伤者诉胸部疼痛，咳嗽时更厉害，有牵拉感，呼吸不畅，臀部疼痛，在行走时有牵拉感。余检未见有意义发现。

根据现有鉴定材料，结合樟树为民司法鉴定中心鉴定人检验所见，综合分析认为：

1.被鉴定人刘某多发性肋骨骨折、骨盆骨折、脑挫裂伤等系钝性暴力（如撞击、挤压）作用所致，与事故之间存在因果关系。

2.被鉴定人刘某多发性肋骨骨折有医院影像学检查证实，且肋骨骨折达14处之多，部分轻度畸形错位，经医院保守治疗后，仍遗留有胸部牵拉感，呼吸不畅，给伤者工作生活带来极大不便，根据《人体损伤致残程度分级标准》（五部委2016.04.18）中5.9.3.11之规定，被鉴定人刘某双侧1-7根肋骨骨折评定为九级伤残。被鉴定人刘某颅脑损伤、骨盆骨折等，本中心法医认为不构成伤残等级。

被鉴定人刘某双侧1-7根肋骨骨折评定为九级伤残。