京山开平法医司法鉴定所对徐XX损伤程度的法医临床鉴定案

2018年10月12日，徐XX被他人打伤。现XX市公安局XX派出所委托我所对其损伤程度（按照《人体损伤程度鉴定标准》）进行鉴定。

XX市人民医院住院病历（住院号：XXXXXX）摘录：（徐XX）胸部外伤后疼痛不适2小时于2018年10月12日入院。检查：神志清楚，颈软，胸廓挤压征（+），胸廓无畸形，右侧上胸壁及左侧季肋部压痛，四肢活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。CT示：右侧胸壁肋骨骨折，部分为陈旧性骨折。入院后行对症支持治疗。2018年10月24日出院，出院诊断：右侧多发肋骨骨折并少量血胸，头部、右肩关节、下肢软组织损伤。

XX市人民医院2018年11月11日CT诊断报告（№XXX）摘录：（徐XX）右侧第3-5及第7肋骨陈旧性骨折，左侧第8-9肋骨陈旧性骨折，左侧第3-7肋骨陈旧性骨折可能。两侧陈旧性肋骨骨折时相不同，建议结合病史考虑。

1.检验日期：2018年11月12日

2.检验地点：本所鉴定室

3.在场人员：鉴定人周X、向XX、记录人李XX及被鉴定人徐XX

4.检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF／Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF／Z JD0103006-2014）进行检验。

5.使用的仪器设备：观片灯等

6.法医学检验

被鉴定人自行步入鉴定室，神志清楚，呼吸平稳，胸廓挤压征（±），右侧第3、4、5、7肋、左侧第8、9肋腋前段压痛（±）。

阅送检的XX市人民医院2018年10月12日胸部、腹部CT片2张（№XXXX、XXXX、姓名徐XX）、10月14日胸部平扫+三维重建CT片2张（№XXXX、姓名徐XX）见：右侧第3、4、左侧第8、9肋骨腋前段见骨折线、断端锐利（新鲜骨折），右侧第5、7肋骨前段见明显环状骨痂及髓腔内骨痂（处于骨痂形成期），左侧第3、4、5、6、7肋骨腋前段见少许骨痂、已形成骨性连接、骨髓腔沟通（骨折愈合、塑形基本完成）。

阅送检的XX市人民医院2018年11月11日胸部平扫+三维重建CT片2张（№XXXX、姓名徐XX）见：右侧第3、4、左侧第8、9肋骨腋前段见明显骨痂生长（处于骨痂形成期）, 右侧第5、7肋骨前段骨痂较前减少、仅见髓腔内骨痂（处于骨痂塑形期），左侧第3、4、5、6、7肋骨腋前段剩少许骨痂、已形成骨性连接、骨髓腔沟通（骨折愈合、塑形基本完成）。

根据提供的现有材料，结合本所鉴定人检验所见，分析如下：

新鲜肋骨骨折影像片上常显示为骨折线清晰，骨折断端锐利。肋骨骨折愈合过程分为血肿机化期（一般2-3周左右）、骨痂形成期（一般4-8周左右）、骨痂塑形期（一般8周以上）。被鉴定人徐XX于2018年10月12日被他人打伤，伤后影像学资料证实其右侧第3、4、左侧第8、9肋骨（共4处）骨折的生理发展演化规律（2018年10月12日新鲜骨折、2018年11月11日处于骨痂形成期）与此次外伤发生时间相符。而右侧第5、7肋骨（2018年10月12日处于骨痂形成期、2018年11月11日处于骨痂塑形期）、左侧第3、4、5、6、7肋骨骨折（2018年10月12日、2018年11月11日均处于骨折愈合、塑形基本完成）的发生时间应为此次外伤前。结合案情、病史、法医学检查可以认定其右侧第3、4、左侧第8、9肋骨（共4处）骨折系此次外伤所致，参照《人体损伤程度鉴定标准》5.6.4b）“肋骨骨折2处以上”，评定其为轻伤二级。

被鉴定人徐XX被他人打伤致4处肋骨骨折，评定其损伤程度为轻伤二级。

附图：

被鉴定人右侧第3、4及左侧第8、9肋骨骨折

（2018年10月12日与2018年11月11日对比）CT片照片    

被鉴定人右侧第5、7肋骨陈旧性骨折

（2018年10月12日、2018年11月11日）CT片照片

被鉴定人左侧第3、4、5、6、7肋骨陈旧性骨折

（2018年10月12日、2018年11月11日）CT片照片