司法鉴定所对交通事故受害人罗某脾切除伤残等级及误工期、护理期进行法医临床鉴定案

罗某，女，38岁，于2018年11月13日因交通事故受伤，伤后以“外伤致多处疼痛2小时。”为主诉至县医院住院治疗。入院查体：左侧胸部见挫伤痕，稍渗血，左侧肋骨压痛，隐约触及骨擦感，双肺呼吸运动正常，触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。左侧腰腹部见挫擦痕，稍渗血，触诊腹肌紧张，中上腹压痛、反跳痛。左肾区叩痛，右肾区无叩击痛。入院后急诊行“剖腹探查术+脾切除术+左肝破裂修补术+腹腔粘连松解术”，术后病理（脾脏）符合脾破裂出血改变；于2018.12.06行左侧胸腔闭式引流术。出院诊断：1.创伤性脾破裂（闭合性腹部损伤：脾破裂）2.创伤性肝破裂（左肝挫裂伤）3.腹腔粘连4.腹腔积血（肝、脾周）5.肾挫伤（左肾后缘皮质层挫裂伤可能）6.创伤性肾周血肿（左侧）7.肺挫伤（双肺下叶后基底段轻度挫裂伤）8.肋骨骨折（左侧第8、9肋骨；右侧第11肋骨骨折；左侧第6、7肋骨不完全性骨折）9.肺部感染（左肺下叶背段轻度慢性炎症）10.左下肺不张11.双侧胸腔积液12.T11、T12椎体右侧横突骨折13.多处挫伤。受该县人民法院委托本所对罗某的伤残等级、误工期限、出院后护理期限进行鉴定。

1.体格检查

自行步入检查时，神志清楚，查体合作。

查体：胸廓对称无畸形，挤压征阳性，双肺呼吸动度均等。腹部正中至左下腹见一17.0cm长术痕，无明显压痛、反跳痛。余各项检查未见明显异常。

2.阅片所见

2018.11.13胸腹部CT片（号XXX）示：双肺挫伤，左侧胸腔少量积液，左侧多发肋骨骨折，腹腔积液。

2018.11.16胸腹部CT片（号XXX）示：左下肺不张，双侧胸腔少量积液，左侧多发肋骨骨折，胸11、12椎体右侧横突骨折，脾切除术后改变。

2018.11.23肋骨三维重建片示：左侧第6、7、8、9肋骨骨折，其中左侧第8、9肋骨骨折端明显错位；右侧第11肋骨骨折，断端无明显错位。

2019.1.17胸部CT平扫及三维重建片（号XXX）示：左侧第4-9肋骨骨折，右侧第5、11肋骨骨折，断端未见明显错位，可见骨痂生长。

1.伤残等级评定被鉴定人罗某，2018年11月13日因交通事故致双侧多发肋骨骨折（左侧第4-9肋骨骨折，右侧第5、11肋骨骨折）、双肺挫伤、双侧胸腔积液、胸11及12椎体右侧横突骨折、外伤性脾破裂、左肝挫裂伤、腹腔粘连、多处挫伤、左肾挫伤等多处损伤。①被鉴定人的双侧多发肋骨骨折，达肋骨骨折6根以上（未达12根，且未见明显错位畸形），依照《人体损伤致残程度分级》标准5.10.3.7）之规定，评定为十级伤残；②被鉴定人的脾破裂、左肝挫裂伤，经临床行“剖腹探查术+脾切除术+左肝破裂修补术+腹腔粘连松解术”等治疗与恢复，目前检见脾切除术后、左肝挫裂伤修补术后改变等，依照上述同一标准5.8.4.2）、5.10.4.2）之规定，分别评定为八级、十级伤残。

2.误工期限、出院后护理期限度评定根据被鉴定人罗某的双侧多发肋骨骨折、脾破裂、左肝挫裂伤等原发损伤，结合其临床治疗与恢复情况，参照GA/T 1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第7.2.2、8.2.2、8.3.2及附录A.2、A.4、A.5等相关规定，建议其误工期限以受伤后150日为宜、出院后护理期限以26日为宜。

1.被鉴定人罗某的损伤后遗症评定为1处八级伤残、2处十级伤残。

2.建议被鉴定人罗某的误工期限以受伤后150日为宜、出院后护理期限以26日为宜。