梧州中正司法鉴定所对潘某伤残程度、三期及后续治疗费和时限的法医临床鉴定案

据委托材料记载：2018年12月15日12时30分许，被鉴定人潘某于石桥镇培中村社冲路口发生交通事故受伤。

鉴定时间：2019年5月24日

鉴定地点：梧州市中正司法鉴定所

在场人员：陈林（苍梧县人民法院人员）；刘雨（阳光保险人员）。

（一）检验方法

按照《人体损伤致残程度分级》、《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T 1193-2014）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD0103006-2014）及《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011），对潘菲菲进行检验鉴定。检验工具:法医检查箱。

（二）体格检查

被鉴定人潘某，跛行入检室，神志清楚，语言流利，对答切题，查体合作。

自述：右髋部活动受限，疼痛。

查体：右侧额顶部未见明显异常，无压痛无波动感；右股骨外侧见8.4cm×（0.1-1.0）cm、21.3cm×（0.1-0.7）cm、1.2cm×0.5cm、1.0cm×0.2cm手术缝合瘢痕，中段前侧见0.7cm×0.5cm手术缝合瘢痕，下段内侧见1.0cm×0.4cm手术缝合瘢痕，瘢痕面无压痛；右髋关节活动受限，活动度为：伸展0°（健侧0°），前屈82°（健侧141°），外展34°（健侧63°），内收21°（健侧38°），内旋25°（健侧50°），外旋34°（健侧37°）；双下肢长度测量脐至内踝尖距：左下肢长90.0cm，右下肢长90.0cm，双下肢等长；四肢肌力、肌张力正常，未见神经系统异常体征。其余无异常发现。

（三）阅片所见

1.梧州市某医院CT（片号：CT***2，2018年12月15日）示：右侧颞顶部皮下血肿，全颅脑及颅骨未见明显异常；右侧额窦及两侧筛窦、上颌窦炎；胸部平扫未见异常；全腹部CT平扫未见异常。

2.梧州市某医院DR（片号：DR***9，2018年12月15日）示：右股骨中段粉碎性骨折，骨折端错位，重叠，断端见骨碎片。

3.梧州市某医院DR（片号：DR***6，2018年12月16日）示：右股骨中段粉碎性骨折。

4.梧州市某医院DR（片号：DR***7，2018年12月26日）示：右股骨中段粉碎性骨折内固定术后改变，内固定在位；右股骨颈骨折，周围见骨痂生长。

5.梧州市某医院DR（片号：3DR**9，2019年1月31日）示：右股骨中段粉碎性骨折内固定术后改变，内固定在位；右股骨颈骨折，骨痂生长。

6.梧州市某医院DR（片号：DR***98，2019年4月28日）示：右股骨中段粉碎性骨折内固定术后改变，骨折处见骨痂生长，内固定在位；右股骨颈骨折，周围见骨痂生长。

经对委托方送鉴材料的文证审查、结合病历资料及我所法医临床检查，综合分析如下：

（一）关于被鉴定人潘某目前损伤后果的致残程度鉴定

被鉴定人潘某2018年12月15日因交通事故受伤，致右大腿疼痛、活动受限。入院后完善相关检查，临床诊断为：右股骨中段骨折，颅脑外伤：急性闭合性中型颅脑创伤，弥漫性轴索损伤，右股骨颈骨折。查阅影像学检查示：右侧额顶部皮下血肿，右股骨中段粉碎性骨折。手术记录示：术中牵拉复位股骨干骨折端后，透视可见右股骨颈基底部斜行骨折透亮线，移位不明显，术中C臂透视右髋正侧位符合股骨颈基底部骨折。查体见右大腿有多处手术缝合瘢痕、右髋关节活动受限。其右侧额顶部皮下血肿，右股骨颈、股骨干损伤事实存在，诊断依据成立。

被鉴定人外伤致右股骨颈骨折，右股骨中段骨折，住院期间行右股骨干骨折切复内固定术+右股骨颈骨折切复内固定术等对症积极治疗，阅片见右股骨内固定在位，根据目前的鉴定检查，遗留右髋关节活动功能受限，经测算功能丧失达31.79％，依照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11）款“四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上”之规定，其伤残程度为十级。

被鉴定人外伤致右侧额顶部皮下血肿，查体未见神经系统异常体征，依照《人体损伤致残程度分级》相关条款之规定，不构成伤残等级。

（二）关于被鉴定人潘某损伤所需误工期、营养期、护理期评定

被鉴定人潘某交通事故致右侧额顶部皮下血肿，右股骨颈骨折，右股骨中段骨折。现查体见右大腿有多处手术缝合瘢痕，右髋关节活动受限,查阅影像学检查示右侧额顶部皮下血肿，右股骨中段粉碎性骨折。手术记录示：术中牵拉复位股骨干骨折端后，透视可见右股骨颈基底部斜行骨折透亮线，移位不明显，术中C臂透视右髋正侧位符合股骨颈基底部骨折。住院期间行右股骨干骨折切复内固定术+右股骨颈骨折切复内固定术等治疗，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A.4“多处损伤，不能将多处损伤的“误工期、护理期、营养期”进行简单累加；一般以“误工期、护理期、营养期”较长的损伤为主，并结合其他损伤的期限综合考虑，必要时酌情延长”之规定；参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.8b）“股骨骨折 手术治疗：误工180～365日，护理90～150日，营养90～180日”之规定；参考潘某伤后住院天数以及出院医嘱，再综合其损伤程度、医院治疗情况及自身体质、年龄等因素考虑，评估被鉴定人潘菲菲因交通事故所致损伤后果误工期240日，护理期150日，营养期180日。

（三）关于被鉴定人潘某后续治疗费用评定

被鉴定人潘菲菲交通事故致右股骨颈骨折，右股骨中段骨折，住院期间行右股骨干骨折切复内固定术+右股骨颈骨折切复内固定术等对症治疗，阅片见右股骨颈骨折、右股骨中段粉碎性骨折内固定术后，内固定在位;参考广西三级甲等医院的收费标准要求，参照粤鉴协[2018]31号文件附件3《人身损害医疗费的审核与评定准则》第4.2.4款“病情稳定或治疗终结后必然发生的后续治疗费评定，参照《必然发生的部分治疗项目和措施的费用标准》（附表）定型化标准进行评估，标准未列出的，可比照相近医疗项目和措施评估”之规定，评估被鉴定人潘某右侧股骨交锁髓内钉手术取出总计需壹万伍仟圆（￥15000元）。

（一）被鉴定人潘某的损伤构成十级伤残。

（二）被鉴定人潘某因交通事故所致损伤后果误工期240日，护理期150日，营养期180日。

（三）评估被鉴定人潘某右侧股骨钢板、螺钉固定手术取出总计需壹万伍仟圆（￥15000元）。