司法鉴定所对交通事故受害人李某某肌腱损伤进行伤残等级法医临床鉴定案例

据委托书，被鉴定人李某某于2018年11月3日因交通事故而受伤。2019年6月4日委托吉林天平司法鉴定所对其进行伤残等级鉴定。

（一）病历摘要

1.某某医院门诊手册摘要：

(1)就诊日期：2018年11月3日。

(2)主：绞伤后左手中指创口疼痛伴流血约1小时。查：左手中指掌侧可见长约2.0cm创口，创口边缘挫伤严重，探查见中指伸肌腱部分损伤，左手中指凹陷性骨折，左手中指活动尚可，末梢血运可。印：左手中指绞伤、左手中指开放性骨折、左手中指伸屈肌腱损伤。处：清创缝合等。

2.某某医院住院病案摘要：

(1)入院日期：2018年11月21日。出院日期：2018年12月31日。

(2)主诉：左手中指创口红肿流脓约5天。专科情况：左手中指肿胀，其掌面近桡侧中近节可见长约6cm纵行创口，创口内有血性分泌物渗出，创口内中指指浅屈肌腱侧支肌腱糜烂，有绿色分泌物，无味。左手中指主动屈伸活动差，被动屈伸活动良好，末梢血运差。X线检查报告单(2018-12-19)：考虑左手第3远节指骨骨折，左手第3中、远节指骨骨膜反应。治疗：经拆线引流、抗感染、处置创口、理疗对症。出院前情况：现患者患指肿胀基本消失，创口已愈合，左手中指中节有压痛，左手中指僵硬，屈曲活动不佳，末梢感觉差，末梢血运良好。出院诊断：左手中指开放伤后感染、左手中指指浅屈肌腱侧支断裂后感染、待排左手中指骨髓炎。

（二）法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)之规定，对被鉴定人进行检验。按照《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)之规定，进行阅片。

2.体格检查

神清语明，步入室内，查体合作。自诉左手中指近侧指间关节疼痛，左手中指麻木。左手中指近侧指间关节桡侧有长3.0cm×0.3cm的瘢痕。左手中指近侧指间关节有压痛。左手中指掌指关节活动可。

左手中指活动度：近侧指间关节屈曲：40度；近侧指间关节伸展：-40度；远侧指间关节屈曲：45度；远侧指间关节伸展：0度。

3.阅片记录

2019年2月27日X线片示左手中指近侧指间关节间隙变窄，关节面欠光整。

图.X线片

被鉴定人于2018年11月3日受伤，诊断为左手中指绞伤、左手中指开放性骨折、左手中指伸屈肌腱损伤，行清创缝合。2018年11月21日以左手中指开放伤后感染、左手中指指浅屈肌腱侧支断裂后感染、待排左手中指骨髓炎的诊断入院治疗。

目前，被鉴定人神清语明，自诉左手中指近侧指间关节疼痛，左手中指麻木；左手中指掌指关节活动可，左手中指近侧指间关节非功能位强直（屈曲40度，左手功能丧失分值10分），左手远侧指间关节活动部分丧失。参照《人体损伤致残程度分级》的5.10.6 19)之规定，评定十级伤残。

被鉴定人李某某的伤残等级评定十级伤残。