广西公仆司法鉴定中心对黄某某伤残程度的法医临床鉴定案

根据委托方提供的鉴定材料记载：2015年12月10日，被鉴定人黄某某因道路交通事故受伤，伤后两次在南宁市某医院住院治疗，经手术等治疗，现治疗终结，伤情稳定。被鉴定人曾在广西XX司法鉴定中心行伤残程度鉴定为十级伤残，被告方对鉴定意见有异议（未按附录C.7查表方法评定关节功能），要求重新鉴定。根据案件审理需要，南宁市某人民法院委托本中心对2015年12月10日的交通事故给黄某某造成的人身损害（右股骨粗隆间粉碎性骨折）进行重新鉴定。

（一）鉴定日期：2019年2月19日

（二）鉴定地点：广西公仆司法鉴定中心

（三）在场人员：被鉴定人及其代理人杨X，被告代理人王XX，广西公仆司法鉴定中心司法鉴定人李XX、刘XX。

（四）检查方法：按照中华人民共和国司法部《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）和《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006—2014）对被鉴定人黄某某进行活体检查。

（五）检查使用的仪器和设备：数码相机、关节量角器、尺子（钢尺、皮尺、不干胶比例尺）等。

（六）活体检查：

2019年2月19日下午3点左右，被鉴定人在其代理人的陪同下，自主步行到广西公仆司法鉴定中心接受司法鉴定专家检查。查体：神志清醒，应答切题，检查合作，行走稍缓慢，步态基本正常，双足稍分开后可以正常下蹲。双下肢等长，长度：左侧86.0cm，右侧86.0cm（长度测量从腹部肚脐至内踝下尖）。右髋关节外侧至右大腿中上段外侧有三处分别为8.0cm、1.0cm、3.0cm纵行皮肤伤口瘢痕。髋关节被动活动度检查：右髋关节前屈130°（左髋130°，正常130°～140°），右髋关节伸展10°（左髋15°，正常10°～15°），右髋关节外展30°（左髋40°，正常30°～45°），右髋关节内收20°（左髋30°，正常20°～30°），右髋关节内旋30°（左髋40°，正常40°～50°），右髋关节外旋20°（左髋30°，正常30°～40°）。双膝、踝关节功能活动正常、对称。

（七）阅读医学影像学片

1.南宁市某医院（2015-12-10）黄某某骨盆正位DR片（片号：94495）示：右股骨粗隆间骨折。

2.南宁市某医院（2015-12-15）黄某某右髋关节正侧位DR片（片号：94559）示：右股骨粗隆间骨折内固定术后，可见内固定物在位。

3.广西南宁市某医院（2018-7-27）黄某某右髋关节正侧斜位DR片（片号：94495）示：右股骨粗隆间骨折术后已骨性愈合，内固定物已完全取出。

根据委托方提供的鉴定材料、阅读其影像学片以及结合本司法鉴定中心检查所见，分析认为：

被鉴定人黄某某于2015年12月10日因道路交通事故受伤，伤后在南宁市某医院住院治疗，诊断：右股骨粗隆间骨折，经行右股骨粗隆间骨折切开复位PFNA内固定术等治疗，2年后，待骨折愈合后，再次住院行右股骨转子间内植物取出术，治疗终结。本中心阅读其医学影像学片示：右股骨粗隆间骨折及愈合过程。被鉴定人因车祸导致右股骨粗隆间骨折并进行相应手术治疗的事实，本中心予以确认。

上述损伤经治疗终结后，经本中心检查：行走稍缓慢，步态基本正常，双足稍分开后可以正常下蹲，双下肢等长，右髋关节外侧至右大腿中上段外侧有三处皮肤伤口瘢痕。髋关节被动活动度检查：右髋关节前屈130°（左髋130°），右髋关节伸展10°（左髋15°），右髋关节外展30°（左髋40°），右髋关节内收20°（左髋30°），右髋关节内旋30°（左髋40°），右髋关节外旋20°（左髋30°）。

根据司法部司法鉴定管理局、最高人民法院司法行政装备管理局组织编写的《人体损伤致残程度分级》适用指南第271页规定：以肢体关节骨性损伤为主的，不适用附录C.7查表方法评定关节功能。而应按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）的规定评定关节功能丧失程度：直接测量关节各方向运动活动度，通过方向均分法计算肢体大关节功能障碍程度。经计算被鉴定人右髋关节活动功能丧失程度=【（130-130）÷130+（15-10）÷15+（40-30）÷40+（30-20）÷30+（40-30）÷40+（30-20）÷30+】÷6×100%=25%。

被鉴定人因车祸导致右股骨粗隆间骨折经治疗终结后，遗留右髋关节活动稍受限，经测量计算其功能丧失程度为25%。参照《人体损伤致残程度分级》（自2017年1月1日起施行）标准第5.10.6条第11款“四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上”的规定，已达Ⅹ级（十级）伤残标准。

被鉴定人黄某某因车祸导致右股骨粗隆间骨折经治疗终结后，其伤残程度评定为Ⅹ级（十级）伤残。