广西公仆司法鉴定中心对覃某某的躯体伤残程度和护理依赖程度进行的法医临床鉴定案

根据委托方提供的鉴定材料记载：2016年8月17日，被鉴定人覃某某因道路交通事故受伤，医院诊断：重型颅脑损伤等损伤，经住院手术等治疗，现伤情稳定。覃某某曾在广西XX司法鉴定中心、南宁市第X人民医院司法鉴定所进行伤残程度等鉴定，被告方对鉴定意见有异议，要求重新鉴定。因案件审理需要，本中心今受某县人民法院委托对覃某某的躯体伤残程度和护理依赖程度重新进行司法鉴定。

（一）鉴定日期：2019年2月27日

（二）鉴定地点：广西公仆司法鉴定中心

（三）在场人员：被鉴定人及嫂子韦XX，被告代理人牙XX，法院工作人员黄X，广西公仆司法鉴定中心司法鉴定人蓝XX、刘XX。

（四）检查方法：按照中华人民共和国司法部《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）和《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006—2014）对被鉴定人覃某某进行活体检查。

（五）检查使用的仪器和设备：数码相机、叩诊锤、电筒、尺子（钢尺、皮尺、不干胶比例尺）等。

（六）活体检查：

2019年2月27日上午10点左右，被鉴定人在其家属及法院工作人员的陪同下，自主步行到广西公仆司法鉴定中心接受司法鉴定专家检查。查体：神志清醒，言语清晰，应答切题，检查合作，步态缓慢，左额颞顶部见一个长约36cm“Y”字形陈旧性手术瘢痕（长的瘢痕约31cm×0.3cm，短的瘢痕约5cm×0.15cm），其中位于前额部的瘢痕长约3cm。双侧瞳孔等大等圆，直径0.25cm，对光反射灵敏，颈软，无抵抗，口角无歪斜，四肢活动无受限，四肢肌力5级，肌张力稍增高，双侧巴彬斯征阴性，双侧霍夫曼氏征阴性。

（七）阅读医学影像学片

1.2016年8月17日覃某某头颅CT片（无医院名称标注，片号：18***6）示：（1）左侧额颞顶叶脑挫裂伤；（2）左侧额颞顶部硬膜下血肿；（3）蛛网膜下腔出血；（4）枕骨、右侧额骨骨折。

2.广西壮族自治区人民医院（2016-8-31）覃某某头颅MRI（影像号：PID***8）示：（1）双侧额叶及左颞顶叶脑出血（脑挫裂伤）；（2）左顶部硬膜下积液。

3.2018年9月22日覃某某头颅CT片（无医院名称标注，片号：273***7）示：（1）颅骨修补术后改变；（2）双侧额叶、左侧颞叶软化灶形成：（3）脑室稍扩大，轻度脑积水。

（八）覃某某躯体伤残日常生活活动能力10项目评定为:①进食10分：能拿取食物，放入口中，咀嚼，咽下；②床上活动10分：能完成翻身、平移、起坐；③穿衣10分：能完成穿脱上、下身衣服；④修饰5分：能完成a)洗（擦）脸、b)刷牙、c)梳头；⑤洗澡5分：能走进浴室，完成洗澡；⑥床椅转移15分：能完成床上移动到椅子上或从椅子上移动到床上；⑦行走15分：能自主行走，但行走稍缓慢；⑧小便始末10分：能去规定的地方完成小便过程；⑨大便始末10分：能去规定的地方完成大便过程；⑩用厕5分：只能在厕所下蹲用厕，但不会使用马桶排便及冲洗。累计分值为：95分。

根据委托方提供的鉴定材料、阅读其影像学片以及结合本司法鉴定中心检查所见，分析认为：

（一）躯体伤残程度鉴定

被鉴定人覃某某于2016年8月17日因道路交通事故致伤，医院诊断：重型颅脑损伤等损伤，经住院手术等治疗（2016-8-17行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，2017年3月20日行左侧额颞顶颅骨缺损修补术+任意皮瓣形成术。），现伤情稳定。本中心阅读其医学影像学片（片号：18518156）示：（1）左侧额颞顶叶脑挫裂伤；（2）左侧额颞顶部硬膜下血肿；（3）蛛网膜下腔出血；（4）枕骨、右侧额骨骨折。被鉴定人因车祸导致重型颅脑损伤等并进行相应手术治疗的事实，本中心予以确认。伤后至今已超2年，符合鉴定时机。上述损伤经治疗后，经本中心检查：神志清醒，能缓慢行走，四肢肌力5级。被鉴定人因车祸导致重型颅脑损伤行开颅手术治疗，参照《人体损伤致残程度分级》（自2017年1月1日起施行）标准第5.10.1条第8款“开颅术后。”的规定，已达Ⅹ级（十级）伤残标准。

（二）躯体伤残护理依赖程度评定

被鉴定人覃某某因车祸导致重型颅脑损伤等经治疗后，目前神志清醒，四肢肌力5级。经本中心对其躯体伤残日常生活活动能力项目评定分值为：95分，参照《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014）标准的第4.2.1.2条“ 总分值在61分以上，日常生活活动基本正常，无护理依赖”的规定，被鉴定人人身损害（躯体伤残）护理依赖程度评定为：无护理依赖。

（一）被鉴定人覃某某因车祸导致重型颅脑损伤等经治疗后，其躯体伤残程度评定为Ⅹ级（十级）伤残。
    （二）被鉴定人覃某某躯体伤残护理依赖程度：评定为无护理依赖。