湖州市第三人民医院司法鉴定所对王某作案时精神状态、有无刑事责任能力的司法鉴定案

2018年12月9日，被鉴定人王X在XX县XX镇XX社区村委后面一家凉席厂里泼洒酒精放火。因被鉴定人及其家属称王X有精神疾病，为案需要，故XX县公安局委托本机构对王X进行法医精神病鉴定。

（一）书证摘录

1.据案卷材料，被鉴定人王X称对个人简历记不清楚了；2008年左右因故意伤害罪被XX县人民法院判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年执行；2018年12月10日因本案被公安机关决定监视居住，后被家属送住XX市第三人民医院。

2.据公安机关的讯问笔录（2018年12月9日），王X否认其放火作案的事实，问有无放火的行为，他说：“我认为我没有”，问今天早上有无买过酒精，他说：“我不清楚”，问今天去过什么地方，他说：“记不起来了”。

3.据公安机关的询问笔录（2018年12月9日），被鉴定人父亲王XX反映：2018年12月9日早上7点多，我在XX镇XX压布厂碰到我儿子王X，我就和王X因为他私自把自家厂里的席子卖掉的事情吵起来。我骂王X是小偷，王X就说我拿自家厂里的席子卖怎么叫偷。之后王X就走了，之后到了9点多左右，我岳母王XX打电话给我说王X要到厂里面弄事情了，之后我就报警了，报完警之后，我就直接去厂房了，到厂房的时候，厂里面的席子上、蔑丝上已经被王X倒上酒精了的，但是还没有烧着的。

4.据XX市第三人民医院住院病历（复印件，住院号XXXX）记载：王X，男性，28岁，因“复起少眠、不悦、易发脾气等1周，物质滥用等约5年余”于2018年12月11日入院。其母亲周XX提供病史称：王X约5年前开始服用曲马多及止咳药，如可待因口服液等，逐渐形成依赖，并逐渐出现夜间睡眠差，入睡困难，伴噩梦，情绪异常，稍不顺心就发脾气，骂人，烦躁不安，感全身难言不适，首次于2017年10月16日至11月6日于我院住院，诊断“精神活性物质所致精神障碍”，予“奥氮平”等治疗痊愈出院。2018年1月份他开始在药店购买美沙芬，几乎每天服用，一共服用上百颗。后表现眠差，整天无精打采，“迷迷糊糊”，注意力不集中，自觉记性差，脑子不好用等，于2018年1月5日来我院就诊，拟“精神活性物质所致精神障碍”收住入院。2018年9月底他仍有口服可待因口服液，并出现夜眠差，入睡困难，心烦容易发脾气，注意力难以集中，自觉记忆力不好，于2018年10月11日来我院就诊，诊断“精神活性物质所致精神障碍”，予碳酸锂缓释片、喹硫平片、安非他酮缓释片和唑吡坦片治疗，疗效好转后出院，院外能够自行坚持规律服药。1周前无明显诱因下出现心情不好，老是不开心，情绪不稳，老是发脾气，夜眠差，入睡困难，眠浅多梦等，3天前因与父亲吵架后发脾气，行为冲动，想一把火把厂房都烧了，又开始大量买彩票，多的时候1天花个两三千，自行买可待因口服液喝，一喝就喝好几瓶，心烦伴有颈肩部肌肉酸痛感，严重影响其正常工作、生活及交往，社会功能受损，入院初步诊断“使用精神活性物质所致精神和行为障碍”。

5.据公安机关的询问笔录（2018年12月20日），被鉴定人的母亲周XX反映：王X读书的时候不认真的，就是在学校里混日子的，和同学关系处理的不好的，经常和同学打架的。从19岁开始吃奥亭之类的感冒药，之后王X的精神就出现了问题。近5-6年王X在XX市第三人民医院住了5-6次院了。近几年王X的精神状况都不好的，喝农药自杀过的。

6.据公安机关的询问笔录（2018年12月19日），被鉴定人的工厂内工人陈XX反映：王X上班干活还是很好的，基本上班不会偷懒的。王X有时候脾气不大好的，说话比较冲的。在工作上没有与员工发生冲突。

7.据公安机关的询问笔录（2018年12月11日），被鉴定人的村治保主任张某某反映：王X之前吃奥亭之类的药物脑子和正常人不一样的，但是也没有极端不正常的现象，平常生活也能自理的，也能和人正常的交流的。上个星期就看见过王X的，王X到社区里面来报销他母亲周XX的医药费的，当时王X的精神状况很正常的。

（二）检查所见

1.精神检查

参照司法部《精神障碍者司法鉴定精神检查规范》（SF/Z JD0104001-2011）为司法鉴定操作技术规范对被鉴定人进行法医学检查。

被鉴定人由办案民警带入检查室，安静就坐。意识清，仪态整，年貌相符，定向力尚完整。接触良好，检查合作。问之能答，应答切题。能说出自己的姓名、年龄、文化及家庭住址。问读初中时与同学的关系处的如何？他说:“他们都怕的，同学都怕我，有时老师也有”，问为什么同学会怕你？他说：“暴力”。关于工作情况，他说：“在厂里打杂好几年”；“先修修机器，后来和父亲一起办厂，做凉席”。问与父亲关系如何，他说：“很多年了，矛盾很大”。问他平时身体情况怎么样，他说：“以前很好，现在经常有小毛病”。问有没有吃一些比如止痛药、感冒药、止咳药？他说：“有的”，问吃了这些药身体感觉有什么变化吗？他说：“有的，感到兴奋”。问是不是经常吃这些药？他说：“不一定，有时两年不吃”；问最长连续吃几天？他说：“一周，也不是每天吃，断断续续的”。问吃的量是多少？有没有按照说明书？他说：“不按说明书，想怎么吃就怎么吃”。问是否为了追求兴奋才吃的？他说：“是的”；“我就是这个吃坏的，人家稍激我一下，脾气就不受控制”。问怎么不受控制？他说：“我这里的疤就是我自己用啤酒瓶打的，人家激我一下，我就控制不住，人家后来说我脑子傻掉了”。能简单陈述案发经过。问这次发生什么事情了，他说：“与我爸吵架”，问为什么吵架，他说：“他骂我是小偷”；“我把厂里的货卖了”。问后来怎么样了？他说：“想把（厂里）东西都烧了”。问怎么烧？他说：“用酒精”。问酒精哪里买来的？他说：“小店里”。问用什么烧？他说：“用打火机点”。问有没有想过有什么后果？他说：“没有”。问如果烧了会有多少损失？他说：“我不去想，只想烧完，他当这么多人骂我”。问这样的行为是否违法？他说：“不知道”，问如果火点起来了呢？他说：“点起来可能要坐牢了，我没有烧到别人，后来没有拘留”。问对此事的处理有什么想法？他说：“处理让他们处理，也没什么办法，我就控制不住，脑子控制不住自己行为，脾气上来就控制不住，我上次想把家都烧掉”。问现在后悔吗？他说：“现在想不应该这样”。整个检查过程中，表情自然，无显著情感高涨、低落，意志行为无障碍。记忆、智能尚可。未发现幻觉妄想等精神病性症状。

2.辅助检查

简明精神病量表测试：总分28。

汉密尔顿抑郁量表测试：总分16，目前检查提示可能有抑郁症状。

汉密尔顿焦虑量表测试：总分12，目前检查提示可能存在焦虑症状。

颅脑CT平扫（XX市第三人民医院，2018年10月5日，CT号XXXX）：未见明显异常。

脑电图视频监测（  市第三人民医院，2018年12月12日，脑电图号XXXX）：未见明显异常。

（一）精神医学评定

根据材料介绍、亲属反映及被鉴定人自述，被鉴定人王X，初中文化。在父亲的厂里从事打杂工作，后与父亲一起办厂，厂里工人反映他干活很好，但脾气不大好，能够胜任目前工作。社会适应能力尚可。被鉴定人的母亲反映被鉴定人读书的时候不认真，在学校里混日子的，和同学关系处理的不好的，经常和同学打架。近5年常服曲马多、可待因等，存在物质滥用，逐渐形成依赖，后出现夜间睡眠差，入睡困难，伴噩梦，情绪异常，稍不顺心就发脾气，骂人，烦躁不安，感全身难言不适，近几年在XX市第三人民医院精神科多次住院，诊断均考虑使用精神活性物质所致精神和行为障碍。疗效尚可，但脾气暴躁仍时有发生。本次精神检查：意识清，定向力尚完整，接触良好，检查合作。问之能答，应答切题。称服用“感冒药”等药物以后感到兴奋，自诉现在吃药吃坏了，脾气控制不住，人家稍激一下自己，脾气就不受控制。能陈述案发过程，未见明显精神病性症状对其行为产生影响。整个检查过程中，表情自然，无显著情感高涨、低落，记忆、智能无明显障碍，未发现幻觉妄想等精神病性症状。头颅CT及脑电图视频监测检查未见明显异常，可排除器质性精神障碍。综合上述分析，被鉴定人作案时的精神状态，符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》有关精神活性物质所致精神障碍的诊断标准。

（二）法定能力评定

参照司法部《精神障碍者刑事责任能力评定指南》（SF/Z JD0104002—2016）为司法鉴定技术规范对被鉴定人进行刑事责任能力评定。

参照司法部《精神障碍者刑事责任能力评定指南》（SF/Z JD0104002—2016）为司法鉴定技术规范对被鉴定人进行刑事责任能力评定。

被鉴定人王X读书时就与同学关系处理不好，经常和同学打架，平时与其父亲不善沟通，存在物质滥用，情绪激动时做事不计后果，还有伤害自己的行为。本次因把自己厂里产品私下卖了，父亲骂他是小偷，为了泄愤故而想去放火，作案有现实动机。采取冲动性的行为与其人格基础有关，作案当时意识清晰，无明显幻觉、妄想等精神病性症状，被鉴定人知道其行为的性质与后果，案发后能为自己辩解，称没有点火伤害到别人，不算放火，有自我保护表现。综合上述分析，被鉴定人作案时存在对自己行为辨认和控制能力，评定为具有完全刑事责任能力。

被鉴定人王X患精神活性物质所致精神障碍，具有完全刑事责任能力。