新疆卓鼎（双语）司法鉴定所对某患者伤残、误工、营养期、护理期等鉴定案

XX医院2018年12月14日诊断证明书记载：患者XXX，24岁，男，2018年9月9日急诊清创缝合，伤口切缘欠规则，污染严重，予以双氧水、盐水、碘伏反复冲洗，行指根麻醉，术中探见左手食指背侧掌指关节处伸肌腱断裂，缝合肌腱，再次以双氧水、盐水、碘伏冲洗，逐层缝合，清洁敷料包扎。  

XXX医院住院病历（病案号：XXX）记载：患者XXX，24岁，男，2018年9月21日入院，2018年9月28日出院，患者以“左手外伤裂口红、肿、热、痛5天”为主诉入院治疗。患者入院后完善相关检查，ECG：正常。血分析五分类：白细胞5.21  10-9/l,血红蛋白144g/l,血小板183  10-9/l,中性粒细胞百分比61.4%，生全+CRP(20180922);甘油三酯2.14↑mmol/l,C-反应蛋白1.41mg/l,PCT(20180922):降钙素原＜0.02ng/ml.辅助检查：左手正斜位X片（2016-9-9）提示：左手掌指诸骨骨质结构、形态密度未见明确异常改变，各骨关节间隙未见变窄及增宽，关节面光滑，手部软组织内未见明显肿胀及异常密度影。诊断明确后，向患者告知目前病情，其表示理解，要求保守治疗，积极控制血糖，静点抗生素抗感染治疗，每日清洁换药。出院诊断：1.左手外伤后感染2.左手示指伸肌腱损伤(已缝合)，3.2型糖尿病。

XXX医院疾病诊断证明书（2018-10-08）诊断：疼痛（左手示指背伸肌腱断裂术后）处理意见：禁止过早持重活动，避免病情加重，2周后复查。

（一）检验方法按照司法部推荐适用的《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。

（二）体格检查

被鉴定人步入检查室，一般情况可。查体：左手示指背侧掌指关节处可见长1.5cm、宽0.2cm弧形皮肤损伤痕，平坦，左示指指体无红、肿、热。各指节外观无异常，右手示指掌指关节伸展0°，屈曲80°；左手示指掌指伸展0°，屈曲：掌指关节、近侧、远侧指间关节活动检查不配合（疼痛拒触），嘱其旋瓶盖可见左手示指功能位内活动（屈曲40°）。

XXX专科医院数字化X片（2019-4-4）提示：左右手正斜位平片对比：左手食指掌指关节处软组织发生变化，局部软组织影密度减低，掌骨头旁可见点状致密影。其他未见明显异常改变。

XXX医院肌电图检查（2019-4-8）：左上肢正中神经、尺神经、桡神经运动及感觉传导速度均在正常范围。

根据委托方提供的现有资料，结合本次法医学检查，分析如下：  

手功能障碍，指手解剖结构虽然完整存在，但因损伤后遗指间关节、掌指关节活动功能障碍，不能全部或部分实现手或手指的生理功能，且功能障碍难以进一步康复改善。

2018年9月9日被鉴定人干活时，不慎被磨光机割伤左手，先后就诊于XXX医院治疗、XXX医学院第一附属医院。急诊清创缝合，术中探见左手食指背侧掌指关节处伸肌腱断裂，缝合肌腱，因伤口感染左XXX医院住院一周。医院做出与此次外伤有关的“1.左手外伤后感染2.左手示指伸肌腱损伤”临床诊断成立。

1、伤残评定

目前左示指指体无红、肿、热。各指节外观无异常。X线检查：左手掌指诸骨骨质结构、形态密度未见明确异常改变，各骨关节间隙未见变窄及增宽，关节面光滑，左掌骨头旁可见点状致密影。软组织（指伸肌腱）损伤客观存在，但不至于导致手指屈曲不能，骨关节未见损伤、左上肢正中神经、尺神经、桡神经运动及感觉传导速度均在正常范围，未发现造成手指僵直、不能触碰的病理原因。目前左手示指掌指关节、近侧、远侧指间关节活动检查不配合（疼痛拒触），嘱其旋瓶盖可见左手示指功能位范围内活动。按手功能障碍评定表，左食指掌指关节活动度＞1/2但≤3/4评分5分。依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.19：“手或足功能丧失分值≥10分”的规定，该损伤未达标准不构成伤残。

2、误工、护理期 、营养期评定

参照《GA/T 1193－2014人身损害误工期、护理期 营养期评定规范》10.5肢体主要肌腱断裂误工60-150日，护理和营养根据治疗情况确定。虽指伸肌腱不属于该规范所界定的“主要肌腱”范围内，宜取其底限，但创口感染属实。应根据临床治疗情况确定其误工期、护理期 营养期。

2018年9月9日被鉴定人干活时，不慎被磨光机割伤左手，先后去XXX医院、XXX医学院第一附属医院就诊。经门诊清创缝合，住院抗感染、换药治疗及恢复；被鉴定人目前左手功能丧失分值未达标准规定不构成伤残。

误工60日，护理30日，营养30日。