广西还珠司法鉴定所对谢XX人体损伤的法医临床鉴定案

谢XX，女，1967年1月3日出生，初中文化，务农。2017年11月16日16:18许，在XX市铁山港区石营线南康镇地骨塘村路口，被鉴定人骑二轮自行车与周XX驾驶的桂EBQ138号小货车发生碰撞，被鉴定人受伤，被送往XX市人民医院治疗。

（一）医院病历摘要：谢XX在XX市人民医院住院病历（住院号226386）：出院记录：住院日期：2017年11月16日至2018年1月8日。因车祸致左小腿流血、疼痛伴活动障碍约4小时入院。查体：神志清，心肺腹未见异常。额头可见不规则伤口，深达颅骨，伤口渗血。右眼、右颧部肿胀瘀血，下颌部可见长约1.0cm伤口，深达筋膜，渗血。左侧腰骶部可见皮肤擦伤，瘀血。左侧胸部压痛。左小腿中下段前侧可见一大小约10.0cm伤口，中度污染，深达胫骨骨折端，骨折呈粉碎样，伤口渗血，局部肿胀、压痛，可触及骨擦感。DR示左胫骨中下段粉碎性骨折。CT示左侧脑室少量积血；两侧胸部多根肋骨骨折（左侧第1-9肋骨后段，第2-5肋骨前段，右侧第2-3肋骨前段），左肺、右下肺挫伤或炎症，左侧胸腔少量积液。经左小腿清创+胫骨骨折复位外固定+大腿、头皮挫裂伤清创缝合术及术后治疗，抗炎、促进骨折愈合、营养支持对症治疗。伤情平稳出院。

2018.07.17门诊拆外固定支架。

（二）法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检实施验规范》（SF/ZJD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2.体格检查左肩、胸部、左小腿、左足踝轻度压痛。两肺呼吸音清晰，心脏及腹部检查未见异常。脊柱、双上肢及右下肢活动自如。左小腿下段内侧见一纵形扁平手术瘢痕长9.5cm，无增生挛缩。左踝关节僵硬，屈伸受限，背屈15°（健侧20°）跖屈40°（健侧45°）。神经系生理反射存在，未引出病理反射。脑膜刺激征阴性。

阅片所见：（XX市人民医院2017.11.18影像号00290138）、（XX市卫生学校附属医院2018.09.06影像号169647）左胫骨中下段粉碎性骨折。左侧脑室少量积血；左侧第1-9肋骨后段、第2-5肋骨前段、右侧第2-3肋骨前段骨折，左侧2-5肋骨断端呈畸形愈合，两肺挫伤性肺炎，左侧胸腔少量积液。

根据检验结果及医院病历记录，结合检案，被鉴定人2017年11月16日因交通事故受伤，医院检查额头可见不规则伤口，深达颅骨，伤口渗血。右眼、右颧部肿胀瘀血，下颌部可见长约1.0cm伤口，深达筋膜、渗血。左侧腰骶部可见皮肤擦伤、瘀血。左侧胸部压痛。左小腿中下段前侧可见一大小10.0cm伤口，中度污染，深达胫骨骨折端，骨折呈粉碎样，伤口渗血，局部肿胀、压痛，可触及骨擦感。DR示左胫骨中下段粉碎性骨折。CT示左侧脑室少量积血；两侧胸部多根肋骨骨折（左侧第1-9肋骨后段、第2-5肋骨前段、右侧第2-3肋骨前段），左肺、右下肺挫伤或炎症，左侧胸腔少量积液。综上，被鉴定人胸部外伤、多发性肋骨骨折、左胫骨中下段粉碎性骨折的伤情属实。且时间上连贯、紧凑，与本案交通事故损伤存在直接因果关系。

参照GA/T1193-2014《人身损害误工期护理期营养期评定规范》（以下简称“评定规范”）“7.2.2多根多处肋骨骨折”的规定，护理期30-60日、营养30-60日；参照《评定规范》“10.2.14 e)胫骨远端粉碎性骨折”的规定，护理期60-90日、营养60-90日；参照《评定规范》附录A4项规定，结合被鉴定人损伤情况，其因交通事故损伤护理期为90日、营养期为90日。

谢XX因交通事故损伤护理期90日、营养期90日。