铁岭固仑司法鉴定所对腰椎压缩骨折当事人的法医临床鉴定案

2018年7月28日12时许，尤某某骑自行车被机动车撞伤，伤后入院治疗。2019年1月29日经区人民法院委托来司法鉴定所做伤残等级鉴定。

（一）病历摘要

市骨科医院（病案号：803382）病志摘要：主诉：

外伤后腰部疼痛，肿胀伴活动受限约1小时（来诊）。

专科检查：腰部略肿胀，压痛，腹胀满，脊柱纵向叩击

痛，拾物试验阳性。

出院时情况：神清语明，头颅大小、结构正常，腰部略

疼痛，无肿胀，活动尚可，已下地负重行走。

手术记录：腰3椎体压缩性骨折成形术。

（二）法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。被鉴定人由家人陪同步入检查室，神清语明，生长发育正常，营养状态佳，查体合作。自诉，受伤至今，腰部仍有疼痛，活动受限。

2.体格检查

专科检查：腰部棘突旁两侧手术微创疤痕分别为0.3cm、0.4cm，局部触痛（+），腰部活动略受限。

3.图像检查    

阅腰脊柱正侧位片（2018年7月28日）

显示：第三腰椎压缩骨折。

阅腰椎体3DCT片（2018年7月30日）

显示：第三腰椎压缩粉碎性骨折。

阅腰脊椎体MR平扫（2018年7月30日）

显示：第三腰椎新鲜压缩骨折，最狭窄部位超过三分之一。

阅腰椎体正侧位X光片（2018年8月4日）

显示：第三腰椎压缩骨折成形术后。

被鉴定人尤某某车祸致伤，伤后入院治疗，经相关辅助检查，结合目前法医活体检查，受伤机制清楚，诊断明确，第3腰椎压缩粉碎性骨折，经成形术后，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.2）界定定残。

被鉴定人尤某某车祸致第3腰椎压缩骨折成形术后，十级残。