黑龙江省众维司法鉴定中心对人身损害当事人毛某的法医临床鉴定案

2017年6月3日下午，毛某与同学在儿童公园游玩蹦床时摔倒，被其他游客踩断右胳膊，造成申请人右肱骨粉碎性骨折。

（一）病案摘要

2017年6月3日，某医院XXXXX号住院病案记载：“专科检查：……右肘关节皮肤青紫，明显肿胀、畸形并活动受限，局部压痛及叩痛明显，可扪及骨擦感、闻及骨擦音，右拇指及腕关节背伸活动受限、示中环小指伸指受限，右桡动脉搏动有力，各指血运佳，虎口区麻木感。临床确定诊断：右肱骨髁上粉碎性骨折、髁间骨折、右桡神经损伤。右肘软组织肿胀。治疗经过：对症治疗。出院时情况：右拇指及腕关节背伸活动受限，示中环小指伸指无明显受限。肘关节肿胀明显，肘关节皮肤处仍有水泡形成，皮肤条件差。”

2017年6月8日，某中医院XXXXX号住院病案记载：“专科检查：……右上肢略有肿胀伴活动受限，右肱骨下1/3处压痛阳性，骨擦音阳性，骨擦感阳性，右侧肘窝处可见一大小约5*4cm创面，右手拇指麻木感，右手手指背伸无力。拇指最为明显。冷、热、痛觉正常。临床确定诊断：右肱骨下1/3骨折。治疗经过：对症治疗。出院时情况：转入其它医院继续治疗。”

2017年6月11日，某医院XXXXXX号住院病案记载：“专科检查：……肘窝处见皮肤挫伤及张力性水泡疤痕，上肢稍肿胀，张力尚可，右拇指及腕关节背伸活动受限，示中环小指伸指无明显受限，右桡动脉搏动有力，各指血运佳，虎口区稍麻木。临床确定诊断：右肱骨髁上粉碎性骨折、髁间骨折，右桡神经挫伤。治疗经过：2017年6月14日行“右肱骨髁上粉碎性骨折、髁间骨折切开复位内固定术”，术中髁上骨折端粉碎，分离移位，髁间骨折断端分离移位，骨折端有血肿形成，桡神经连续性存在，远端于骨折端处有约1.0厘米挫伤区，变细发红。出院时情况：右拇指及腕关节背伸活动受限。”

（二）体格检查

一般状态佳，神清语明，查体合作。头、颈、胸、腹及背部未见异常。右臂外侧至肘关节处见术后瘢痕，右肘关节活动略受限，测：右肘（伤侧）关节屈曲110°，伸展功能正常；左肘（健侧）关节屈曲145°，伸展功能正常，经计算：右肘关节功能丧失24%，右腕关节及各手指活动正常，余（-）。

（三）阅片所见

某医院XXXXXX号DR片可见：右肱骨髁上粉碎性骨折，骨折线累及髁间，断端嵌插并伴有骨片撕脱，远端后移。XXXXXX号DR片可见：右肱骨髁上骨折内固定术后，断端对位对线良好。

（一）根据住院病案、影像学及体检所见，被鉴定人毛某“右肱骨髁上粉碎性骨折内固定术后；右侧桡神经挫伤”可以确立,根据所提供的材料就所受损伤目前情况进行评定。

（二）参照《人体损伤致残程度分级》，毛某右肱骨髁上粉碎性骨折内固定术后，经体格检查测量：右肘（伤侧）关节屈曲110°，伸展功能正常；左肘（健侧）关节屈曲145°，伸展功能正常，经计算：右肘关节功能丧失24%（未达到25%）故未构成伤残等级。

（三）参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014公共安全行业标准，毛某右肱骨髁上粉碎性骨折内固定术后符合10.2.3 b）条规定，误工期评定为270日；护理期评定为90日；营养期评定为90日。

（四）根据毛某右肱骨骨折内固定的实际情况，取内固定费用捌仟元左右或以实际合理支出计算。

毛某右肘关节损伤未构成伤残等级。误工期评定为270日。护理期评定为90日。营养期评定为90日。取内固定费用捌仟元左右或以实际合理支出计算。