陕西延安天恒司法医学鉴定所对胡XX因外伤致伤的法医临床司法鉴定案

被鉴定人胡XX于2018-06-14因外伤致伤，现委托本所对上述委托事项进行鉴定。

1、胡XX2018-06-14至2018-06-27入住市人民医院住院病历复印件一份共计13天，病历记载：

主诉：跌伤致左髋部疼痛伴活动受限5小时。

患者于5小时前行走时不慎摔倒，左髋部着地，致髋部疼痛伴活动时受限，被家人急送子长县人民医院拍DR提示左股骨颈骨折，未作其他治疗，现为进一步治疗特来延安市人民医院，门诊以“左股骨颈骨折”收住入院。

专科查体：神志清楚，被动体位，形体偏瘦，发育正常，营养中等，精神一般，表情自然，问答切题，查体合作，平车推入病房。脊柱生理弯曲存在，无压痛、叩击痛，骨盆无压痛，骨盆挤压及分离试验阴性。左下肢屈曲短缩、外旋畸形，外旋约60°，左侧髋部肿胀，髋部即腹股沟区压痛阳性，轴向叩击痛阳性，髋关节活动障碍，足背动脉搏动良好。左腕部软组织轻度肿胀，腕周压痛阳性，未触及骨擦感及反常活动，桡动脉搏动可触及，末梢血运、感觉大致正常。

辅助检查：县人民医院（2018-06-13）DR示：左股骨颈头下型骨折，断端错位明显。左腕部骨质未见异常。

市人民医院（2018-06-14）CT示：左股骨颈头下型骨折，周围软组织肿胀。

住院后治疗及检查情况：入院后于2018.06.14急诊在全麻麻醉下行左股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术，术后给予预防感染、改善微循环、镇痛、促进骨质愈合对症治疗。

出院诊断：1、左侧股骨颈骨折（Garden分型III型）；2、左腕部软组织损伤。

2、胡XX2018-10-12至2018-10-19入住大学附属医院住院病历复印件一份共计7天，病历记载：

主诉：心烦、周身发热、双下肢无力12小时。

患者12小时前受刺激后出现心烦、烦躁不安，时感周身发热，突发双下肢无力，下颌不自主抖动，感腹部不适，跌倒在地，言语正常，无肢体麻木、头痛、头晕，在延安市人民医院行血常规、凝血检查未见明显异常，心电图示：心率114次/分，心电轴不偏，J点上移伴ST段II、III、aVF抬高0.10mv。急来延安大学附属医院要求住院治疗，以“焦虑症”收住入院。

专科查体：发育正常，营养中等，精神差，自主体位，查体合作。意识清楚，接触可，衣冠整洁，年貌相称，表情焦虑，讲述病情清楚，对答切题，注意力不集中，定向力良好，情绪不稳，对周围事情感兴趣，活动可，生活不能自理，无幻视、幻听、妄想，无冲动消极行为，自知力存在。

辅助检查：无

住院后治疗及检查情况：入院后给予改善情绪、改善循环、脑代谢等对症治疗。

出院诊断：1、焦虑症；2、左股骨颈术后。

1、检验方法：按照SF/Z JD0103003-2011《法医临床检验规范》对被鉴定人胡XX进行法医学临床检验。

2、检验所见：2019年4月2日在本所对被鉴定人胡XX进行法医学临床检验。查体：发育正常，营养一般，神志清，精神差，体态中等，对伤时情况能完整详细叙述。柱双拐入室。双下肢等长，等粗。左大腿外上侧有一1.5cm、1.0cm手术瘢痕。左髋关节活动度：左髋关节伸展0度，屈曲60度，外展30度，内收20度，外旋20度，内旋30度。左膝关节、踝关节活动自如。（三枚螺钉未取）。

3、阅片记录：阅片检影像资料示：

市人民医院（2018.06.14）CT示：左侧股骨颈骨折。

市人民医院（2018.09.06）CT示：左侧股骨颈骨折术后，三枚螺钉未取。

1、根据送检材料案情、病史及临床检查资料等记载，被鉴定人胡XX因外伤致左侧股骨颈骨折。入院后行左股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术及预防感染、改善循环、镇痛，促进骨质愈合对症等治疗。经查，目前伤者左髋关节屈伸活动丧失25%以上（未达50%）。参照《人体损伤致残程度分级》5.10.6第11条之规定，胡志祥左侧股骨颈骨折术后评定为Ⅹ（十）级伤残；

2、胡XX其余损伤不构成伤残；

3、胡XX择期行二次手术取出内固定三枚空心螺钉等费用，参照目前省三级甲等医院收费标准约需人民币玖仟元（9000.00元）；焦虑性抑郁症治疗费用，参照目前省三级甲等医院收费标准约需人民币伍仟元（5000.00元）；共计约需人民币壹万肆仟元（14000.00元）；

4、依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193—2014，10.2.8 b）之规定，本次外伤后其误工期限为300天；其护理期限为120天；其营养期限为150天。

被鉴定人胡XX左侧股骨颈骨折术后评定为Ⅹ（十）级伤残；择期行二次手术约需人民币玖仟元（9000.00元）；焦虑性抑郁症治疗费用约需人民币伍仟元（5000.00元）；共计约需人民币壹万肆仟元（14000.00元）；本次外伤后其误工期限为300天；其护理期限为120天；其营养期限为150天。