丽水市人民医院司法鉴定所对交通事故致膝关节交叉韧带、半月板伴内侧副韧带撕裂的伤残等级鉴定案

被鉴定人王某，1964年出生，于2018年6月3日交通事故受伤，

1、病历摘要

2018年6月3日某医院住院病史摘录：

主诉：右膝关节交通伤即刻。查体：右膝关节畸形，活动受限，右膝侧方应力试验阳性，前后抽屉试验疼痛无法查体。MRI：右股骨外侧髁少许挫伤，右膝关节内外侧半月板变性伴撕裂可能，右膝关节前后交叉韧带及内侧副韧带损伤，右髌上囊及关节腔多量积液。于6月11日行右膝取自体半腱肌及股薄肌建+异体腱+右膝前后交叉韧带重建+半月板修整成形术+内侧副韧带修补术+关节清理术，术中见：右前、后交叉韧带撕脱断裂，右膝内侧半月板前角撕裂，右膝外侧半月板体部撕裂，膝关节内侧副韧带完全断裂，关节囊破裂。出院诊断：右膝关节脱位，前后交叉韧带损伤，右膝内侧副韧带断裂。

2、检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

3、体格检查

神志清，步行入室，步态异常，对答切题，查体合作。头颅外观无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，活动可。胸腹部无压痛。右膝内侧7.8cm、前内侧1.3cm、前外侧1.3cm、右小腿上段前侧4.0cm手术后瘢痕，右膝部肿胀、压痛，前抽屉试验弱阳性，右膝关节活动受限，屈曲80°（健侧140°）。余肢体各关节活动可。

4、阅片所见：

2018年6月5日右膝关节X片（601806）见：右膝关节对位欠佳。

2018年6月5日右膝关节MRI片（601806）见：右股骨外侧髁、胫骨内侧平台见片状T1低信号、T2压脂高信号；右膝前后交叉韧带连续性欠佳，内外侧半月板前后角见条形高信号，达关节面或游离缘，外侧副韧带局部信号增高，内侧副韧带显示不清；右膝关节囊积液，右膝周围软组织肿胀。阅片诊断：右股骨外侧髁、胫骨内侧平台骨挫伤，右膝前后交叉韧带、内外侧副韧带损伤，半月板损伤，右膝关节囊积液，右膝周围软组织肿胀。

2018年9月19日右膝关节X片（601806）见：右膝关节前后交叉韧带、内侧副韧带重建术后，右膝关节内侧见片状不规则高密度影。

被鉴定人王某于2018年6月3日交通事故受伤，伤后临床查体提示其右膝部外伤史明确，经影像学检查后临床诊断为右膝关节脱位，前后交叉韧带损伤，右膝内侧副韧带断裂。行右膝取自体半腱肌及股薄肌建+异体腱+右膝前后交叉韧带重建+半月板修整成形术+内侧副韧带修补术+关节清理术治疗，术中见：右前、后交叉韧带撕脱断裂，右膝内侧半月板前角撕裂，右膝外侧半月板体部撕裂，膝关节内侧副韧带完全断裂，关节囊破裂。现场检查：步行入室，步态异常；右膝部肿胀、压痛，前抽屉试验弱阳性，右膝关节活动受限。被鉴定人王某右膝关节交叉韧带、半月板伴内侧副韧带撕裂伤经手术治疗，遗留右膝关节功能丧失42.8%，根据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.6条、第5.10.6.11条、附则6.2之规定，已构成人体损伤十级残疾。

被鉴定人王某交通事故致右膝关节脱位、右膝关节交叉韧带、半月板伴内侧副韧带撕裂伤经手术治疗后，影响功能，已构成人体损伤十级残疾。