广东中法司法鉴定所河源分所对蒋某伤残程度的法医临床鉴定案

被鉴定人蒋某于2017年11月26日因高处摔下受伤，被送到河源市源城区***医院、河源市***医院治疗，残情现已稳定，特委托我所就上述委托事项对其进行司法鉴定。

2017年11月26日至2017年12月5日住院病历

入院时情况：蒋某因“摔伤致右足跟部肿痛、畸形，活动障碍2小时余”就诊。专科检查：右足踝关节周围肿胀明显，见皮肤青紫，皮温稍高，皮肤张力大，触痛明显，右踝关节活动障碍，右足诸趾活动受限，感觉麻木。

治疗过程：入院后完善相关检查，予石膏外固定等治疗。

影像学检查记录：2017年11月26日DR检查（号：206481）示：右跟骨见粉碎性骨折，骨折端重叠，跟距角变小。

出院诊断：右足跟骨粉碎性骨折。

2017年12月5日至2017年12月24日住院病历

入院时情况：蒋某因“摔伤致右足部疼痛、活动受限9天”就诊。专科检查：右足部见石膏固定，右足跟部肿胀明显，可见瘀血瘀斑，压痛明显，右踝关节活动明显受限。

治疗过程：入院后完善相关检查，于2017年12月7日行“右跟骨闭合性粉碎性骨折改良微创切开复位植骨融合钢板内固定术”治疗。

影像学检查记录：2017年12月8日DR检查（号：0000431970）示：右跟骨见骨质断裂，右跟骨内侧及内上方可见碎骨片游离。2018年4月30日DR检查（号：781000）示：右跟骨粉碎性骨折内固定术后复查所见。

出院诊断：右跟骨闭合性粉碎性骨折。

法医学检验

1.检验方法

根据《法医临床检验规范》（SF/Z JD103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行法医临床检验鉴定。

2.体格检查

被鉴定人蒋某缓慢跛行入检查室，神清，回答切题，查体合作。右踝关节外侧见一横形长4.5cm术后愈合瘢痕形成，肿胀，压痛（±），右踝关节活动受限。余未见明显特殊。

根据被鉴定人提供的鉴定材料，结合鉴定人检验所见，综合分析认为：被鉴定人蒋某因摔倒致右跟骨闭合性粉碎性骨折的损伤事实明确，伤后经DR检查示：右跟骨见粉碎性骨折，骨折端重叠，跟距角变小。经“右跟骨闭合性粉碎性骨折改良微创切开复位植骨融合钢板内固定术”治疗。结合手术记录，术后2018年4月30日DR检查片（号：781000）见：右跟骨内侧及内上方可见多个碎骨片游离，右足距下关节处跟骨骨质塌陷重叠，为右足跟骨粉碎性骨折畸形愈合。根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.17）“一足跟粉碎性骨折畸形愈合”的规定，评定其右足损伤达十级伤残。

评定被鉴定人蒋某右足损伤达十级伤残。