遵义医药高等专科学校法医司法鉴定所对周XX腰椎骨折伤残等级的鉴定案

2018年3月15日，周XX在贵州省毕节市XXXX公园一工地做工时摔伤致腰椎等部位损伤，伤后曾于毕节市第一人民医院住院治疗。现委托单位要求我所对其目前情况进行伤残等级鉴定。

（一）病史摘要

毕节市第一人民医院住院病历：

周XX，女，60岁，因“摔伤致腰部疼痛伴活动受限2+天”于2018年03月17日入院。查体：腰部腰围固定在位，腰部中段脊柱有压痛，活动受限。腰椎CT：腰椎骨折。入院完善相关检查，排除手术禁忌症后于2018年03月29日在全麻下行“椎弓根钉内固定术”，术后予以抗感染、换药等对症治疗，于2018年04月29日出院。出院诊断：腰1椎体压缩性骨折。

（二）法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

腰背部正中见一11.0cm×0.1cm纵行暗红色瘢痕，腰部活动稍受限。四肢各大关节活动可，四肢肌力5级，肌张力正常。生理反射存在，病理征未引出。

3.阅片所见

毕节市第一人民医院2018年03月16日腰椎CT：腰1椎体压缩性粉碎性骨折并相应椎管内骨性占位。

毕节市第一人民医院2018年04月02日腰椎X片：腰1椎体骨折内固定术后，断端对位对线可，内固定在位。

遵义市第五人民医院2018年10月23日右腰椎X片：腰1椎体骨折内固定术后，断端对位对线可，内固定在位。

经审阅所提供的周XX病历资料、影像学资料及案情，结合目前检查，分析如下：

周XX于2018年03月15日因外伤致腰1椎体压缩性粉碎性骨折（椎管内骨性占位）等诊断成立，伤后曾行“腰1椎体压缩性粉碎性骨折椎弓根钉内固定术”等治疗。送检近期X片示腰1椎体骨折内固定术后，断端对位对线可，内固定在位。现伤后7月余，目前检查被鉴定人腰部活动稍受限。依照《人体损伤致残程度分级》标准第5.9.6.1）条之规定，周XX本次外伤致腰1椎体骨折并椎管内占位已构成人体损伤九级残疾。

周XX脊柱摔伤致腰1椎体骨折并椎管内占位，构成人体损伤九级残疾。