司法鉴定所对工伤受害人魏某伤残等级进行法医临床鉴定案

2017年9月22日，魏某（男，30岁）在工作中摔伤，伤后右膝部肿胀、活动受限入院治疗。

（一）病历摘要

1.2017年9月22日至10月9日住院病历

入院时情况：魏某半小时前扭伤右膝部，感伤处疼痛，活动受限入院。专科情况：右膝部肿胀，触压痛存在，右膝关节活动受限，抽屉试验及侧方应力试验可疑，患肢末梢血循尚可，无明显感觉障碍。MRI片示：右胫骨平台外侧缘骨髓水肿，右膝关节外侧半月板后角损伤，右膝关节髌韧带损伤，前交叉韧带损伤。

治疗经过：入院后予活血消肿等处理出院。

出院诊断：右膝关节损伤，前交叉韧带、内侧副韧带及髌韧带损伤，右膝外侧半月板后角损伤，右膝关节积液，右髌上囊滑膜皱襞，右腘窝筋膜炎，乙型肝炎大三阳。

出院情况：患者精神饮食睡眠尚可，未诉其他不适。查体生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。右膝部肿胀减轻，解压痛存在，右膝关节活动受限，抽屉试验及侧方应力试验阳性，患肢末梢血循尚可，无明显感觉障碍。患者自行出院至上级医院就诊。

2.2017年10月9日至10月20日住院病历

入院时情况：魏某半月前右下肢受伤，感右膝疼痛，行走时感觉关节不稳，到当地医院治疗后来我院。专科情况：右膝关节可见明显肿胀，未见明显淤青，屈伸活动稍受限，局部有压痛，浮髌试验（+），侧方应力试验（+），过伸试验（+），抽屉试验（+）。

治疗经过：入院后于10月11日在全麻及区域阻滞复合麻醉下行右膝关节镜下前交叉韧带重建+半月板缝合+副韧带修复术，术后抗炎补液等对症支持治疗出院。

出院诊断：右膝前交叉韧带断裂，右膝内侧副韧带损伤，右膝半月板损伤。

出院情况：患者精神、饮食可，大小便正常，无发热畏寒等不适，未诉伤口疼痛。查体：无特殊不适。

（二）法医学检验

1.检查方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

步入检查室，神志清，一般情况可，诉右膝关节异物感，活动不稳定，负重、下蹲受限。软组织损伤愈合可，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，气管居中，双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，脊柱生理性弯曲，腰部活动可，右膝关节内侧见纵条状手术痕长6.5cm，右膝盖正中见纵条状手术痕长4.5cm及多条短条状手术痕，右大腿肌肉萎缩，大腿周胫髌骨上缘上15cm处（左侧48cm，右侧46 cm），右膝关节活动度尚可，关节稳定性降低，余未见其他明显异常。

2017年9月26日右膝关节MRI片见：右胫骨平台外侧骨髓水肿，外侧半月板后角损伤，髌韧带损伤，前交叉韧带损伤。

根据病历资料记载及阅片，结合天门维民司法鉴定所鉴定人法医学检查所见，综合分析认为：

被鉴定人魏某受伤后右膝部疼痛，活动受限；故其右膝关节遭遇外力作用致伤明确。经阅其伤后右膝关节MR片见右胫骨平台外侧缘骨髓水肿，右膝关节外侧半月板后角损伤，右膝关节髌韧带损伤，前交叉韧带损伤。经临床手术在膝关节镜下前交叉韧带重建+半月板缝合+副韧带修复术等治疗，目前检查右膝部见手术痕，右大腿肌肉萎缩，并遗留右膝关节稳定性降低；故此次事故造成损伤为右膝前交叉韧带断裂、右膝内侧副韧带损伤、右膝半月板损伤诊断明确。

综上，被鉴定人魏某右下肢损伤致右膝前交叉韧带断裂、内侧副韧带损伤、半月板损伤，经手术予前交叉韧带重建+半月板缝合+副韧带修复术治疗后，目前遗留右膝关节异物感，活动不稳定，负重、下蹲受限，法医学检查右大腿肌肉萎缩，膝关节稳定性降低，影响膝关节功能，即一侧膝关节交叉韧带、半月板内侧副韧带损伤经手术治疗后，影响功能。

被鉴定人魏某右下肢损伤致右膝前交叉韧带断裂、内侧副韧带损伤、半月板损伤，经手术治疗后遗留右膝关节功能障碍等，已构成人体损伤十级残疾。