郑州新亚法医临床司法鉴定所对程某某牙齿损伤的伤残等级鉴定案

2018年4月12日程某某因交通事故致伤头面部，就诊中牟县第二人民医院，诊断为：左侧上颌1、2、3门牙Ⅲ°松动，下颌1、2门牙Ⅲ°松动，右下颌第3门齿脱落，下颌骨骨折。因与肇事方协商赔偿事宜未果，诉至法院，并提出对其损伤构成的伤残等级进行鉴定。

（一）病历摘要

某某县第二人民医院住院病历（入院日期2018-04-12）主诉：外伤致头面部及左膝关节疼痛伴出血1小时余。 专科检查：下唇明显肿胀，有一长约6cm不规则挫裂伤，边缘不整，贯穿与口腔粘膜，创伤污染严重，创口内可见有一枚脱落牙齿，出血不止；右侧上颌1、2、3门齿Ⅲ°松动，下颌1、2门齿Ⅲ°松动，右下颌第3门齿脱落，牙床出血不止，口唇无苍白、紫绀，伸舌居中。

辅助检查：CT：下颌骨折。

诊疗经过： 住院对症治疗。

出院诊断：下唇贯通伤、下唇多处挫裂伤、左侧上颌1、2、3门牙Ⅲ°松动，下颌1、2门牙Ⅲ°松动，右下颌第3门齿脱落，下颌骨骨折。

法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

被鉴定人步入检室，神志清，精神可，对答切题，言语流利，下唇下可见一处1.5cm长的手术瘢痕，左上1，右上1、2，右下1、2、3牙齿缺失，张口度可。四肢肌力5级，肌张力可。余未见明显异常。

3.阅片记录

2018年4月12日某某县第二人民医院CT片1张（号C13824）示：下颌体牙床前缘内见线状低密度影，骨皮质不连续，可见多发碎骨块。

2018年12月6日某某县中医院CT片1张（号0126394）示：上颌牙左侧1及右侧1、2缺失，下颌牙右侧第1-3缺失，局部牙槽骨可见少量缺失。

被鉴定人程某某交通事故伤后出现下唇明显肿胀，有一长约6cm不规则挫裂伤，5枚牙齿Ⅲ°松动及1枚牙齿缺失。伤后CT检查提示下颌体牙床前缘骨折并见多发碎骨块，具有导致牙槽骨缺失的损伤基础，8月后复摄片示6枚牙齿缺失及牙槽骨少量缺失。被鉴定人上述临床症状、影像学征象相吻合，据此分析其牙齿缺失、牙槽骨缺失与本次交通事故存在直接因果关系。依照《人体损伤致残程度分级》第5.10.2.26款（牙槽骨部分缺损，合并牙齿缺失或者折断四枚以上）之规定，其6枚牙齿缺失并牙槽骨部分缺损已构成十级伤残。

被鉴定人程某某颌面部交通伤，致6枚牙齿缺失并牙槽骨部分缺损，已构成人体损伤十级残疾。