司法鉴定中心对交通事故受害人邓某伤残等级进行法医临床鉴定案

2018年4月30日12时53分，邓某横过马路时与一辆小型轿车发生碰撞致伤，伤后在中山市XX医院、江门市XX医院住院治疗。

（一）病历摘要

1.中山市XX医院CT检查（221835、2018.04.30）提示：右侧额颞部少许硬膜下出血；蛛网膜下腔出血，可疑双侧额叶脑挫裂伤，建议复查。左侧耻骨上、下支骨折；右侧人工股骨头术后改变；双肺多发稍高密度影，考虑挫伤与感染鉴别，右侧胸腔积液，建议复查。

中山市XX医院DR检查（715938、2018.04.30）提示：尺骨茎突骨折，请结合临床，右肱骨下段骨折，折线累及髁间窝、关节面，右尺骨近段局部显示欠清，建议复查。考虑左耻骨上、下支骨折，建议结合CT片。右侧人工股骨头术后改变。

2.2018年04月30日至2018年05月08日住院病历

入院时情况：神志嗜睡，呼叫睁眼，简单对答尚切题，遵命简单动作，GCS评分：E3V5M6=14分，头颅无畸形，左枕部头皮见一挫擦伤创面，肿胀，少许渗血，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈无抵抗，胸腹部无明显压痛，双肺呼吸音粗，无罗音，右肱骨下段、右腕部肿胀、压痛明显，可及骨擦感，夹板外固定，腰骶部、右肘、右腕部见一皮肤挫擦伤创面，少许渗血、渗液，左臀部局部压痛，生理反射存在，病理反射未引出。

治疗经过：入院后予止血、护脑、营养支持、预防破伤风等对症治疗，请骨科会诊，暂予右上肢石膏托外固定。待头胸部情况稳定后再转骨科进一步治疗，动态复查头颅CT颅内出血无增多，胸部CT提示双侧挫裂伤有进展，胸腔积液，右侧较多，B超定位下行右侧胸腔穿刺术，抽出血性液体。患者家属要求出院，于2018年05月08日出院。

出院诊断：1.急性颅脑损伤（右额颞部硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、双额挫裂伤、左枕部头皮挫擦伤）；2.双肺挫伤，双侧胸腔积液；3.右桡骨远端粉碎性骨折；4.右尺骨茎突骨折；5.右肱骨下段骨折累及关节面；6.左耻骨上、下支骨折；7.腰骶部、右肘部、右腕部皮肤挫擦伤。

3.2018年05月08日至2018年05月31日住院病历

入院时情况：右侧前臂可见石膏外固定，右侧腕部、肘部、左侧髋部压痛（+），右侧上肢、左侧下肢纵向叩击痛（+），肢端血运、感觉、运动良好。入院后完善相关检查，X线片检查示：右侧肱骨远段骨折，骨折端对位良好，右肘关节在位，可见外固定；右侧尺骨茎突撕脱性骨折，桡骨远端粉碎性骨折，骨折端嵌插、成角，可见外固定。

治疗经过：入院后予抗感染、祛痰止咳、营养脑神经、促进骨修复、护胃及对症支持治疗。于2018年05月31日出院。

出院诊断：1.双侧肺炎；2.双侧胸腔积液；3.右侧桡骨远端骨折；4.右侧尺骨茎突骨折；5.右侧肱骨远端骨折；6.左侧耻骨骨折；7.右侧人工股骨头置换术后；8.蛛网膜下腔出血；9.右侧额颞部硬膜下出血。

（二）法医学检验

1. 检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2. 法医临床检查

被鉴定人邓某，一般情况可，发育正常，营养中等，神志清，精神可，检查合作，自动体位，坐轮椅进入检查室。头颅、五官无畸形，心肺、腹部查体未见异常。额纹、鼻唇沟存在，口角无歪斜，伸舌居中，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。右肘关节无肿胀、畸形，活动功能障碍：旋前60度、旋后35度，屈曲40度、屈曲活动度40-120度；右腕关节桡偏10度畸形，桡偏10-25度，尺偏不能；背伸50度、掌屈25度。左肘关节（健侧）旋前90度、旋后80度，伸展0度，屈曲140度；左腕关节（健侧）活动度：背伸60度，掌屈50度，桡偏30度，尺偏45度。余无特殊检见。

阅片记录：阅读委托方送鉴的中山市XX医院CT片（221850、2018.04.30）示：右额颞部硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、左侧额叶脑挫裂伤。

中山市XX医院X线片（715938、2018.04.30）示：右肱骨下段骨折，折线累及髁间窝、关节面，骨折断端分离错位；右桡骨远端粉碎性骨折，断端嵌插、错位。

江门市XX医院X线片（52254868、2018.10.29）示：右肱骨远端骨折断端对位对线尚可，骨折线模糊；右桡骨远端粉碎性骨折畸形愈合。

根据现有鉴定材料，结合广东岐江司法鉴定中心鉴定人检验所见，综合分析认为：

委托方提供的鉴定材料合法、客观、完整，满足鉴定要求，伤情稳定，符合鉴定时机要求。被鉴定人邓某因外界暴力致全身多处损伤，根据委托方送鉴的病情资料，结合入院临床检查及影像学资料（CT、X线片）显示右额颞部硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、双额挫裂伤；右肱骨下段骨折，折线累及髁间窝、关节面，骨折断端分离错位；右桡骨远端粉碎性骨折，断端嵌插、错位。符合外界钝性暴力作用于人体所致急性损伤的影像学特征，其伤后“急性颅脑损伤（右额颞部硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、双额挫裂伤、左枕部头皮挫擦伤）；双肺挫伤，双侧胸腔积液；右肱骨下段骨折累及关节面；右桡骨远端粉碎性骨折，右尺骨茎突骨折；左耻骨上、下支骨折；腰骶部、右肘部、右腕部皮肤挫擦伤”的临床诊断予以确认，委托人代述的致伤方式道路交通事故（车辆碰撞）可以形成，与2018年04月30日12时53分在道路交通事故中受伤存在因果关系。被鉴定人邓某因道路交通事故致右肱骨下段骨折，折线累及髁间窝、关节面，骨折断端分离错位；右桡骨远端粉碎性骨折，断端嵌插、错位，经临床治疗后，遗留右肘、腕关节功能障碍，经测量关节活动度并与左侧（健侧）关节活动度对比计算，右肘关节功能丧失31.5%，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11）之规定，构成十级伤残；右腕关节功能丧失54.2%，根据《人体损伤致残程度分级》5.9.6.9）之规定，构成九级伤残。

被鉴定人邓某因道路交通事故致右肱骨、桡骨骨折，经临床治疗后，遗留右肘关节功能丧失44%，构成十级伤残；右腕关节功能丧失54.2%，构成九级伤残。