聊城临清市人民医院司法鉴定所对刘XX人体伤残等级等的法医临床鉴定案

据委托书记载，2017年3月15 日，原、被告因琐事发生纠纷，被告用刀将原告砍伤，伤后在XX市第二人民医院住院治疗，今受XX市人民法院技术科委托，就被鉴定人刘XX的人体伤残等级；误工、护理期限及人数作出司法鉴定。因医疗尚未终结先后于2017年6月13日、2017年9月26日给予中止处理；现已医疗终结，重新启动鉴定程序予以鉴定。

2017年3月30日XX市XX人民医院出院记录（住院号945314）摘要：入院日期：2017年3月15日，出院日期：2017年3月30日，住院天数：15天。

入院情况：因刀刺伤及左小腿皮肤破裂、足趾不能背伸约1小时入院。

查体：左膝关节上方及膝关节后外侧分别可见长约4cm、7cm皮肤挫裂伤口，边缘整齐，伤口较深，触摸时足部麻木不适，左侧足趾能主动屈曲左足趾及踝关节不能主动伸直，可触及骨折端，左侧足背动脉搏动良好，未梢血运正常。

诊疗经过:患者入院后完善术前必要检查，急症行清创缝合、腓总神经、肌腱探查吻合术，术中：探查伤口膝关节外上方见伤口较深，适当延长切口，股四头肌肌腱部分断裂，髌上囊已裂开，找到股四头肌肌腱断端，依次缝合，髌上囊放置引流管1根；再采取左膝关节外下方伤口，可见腓骨小头及胫骨后缘腓总神经断裂，股二头肌肌腱断裂，后方关节囊已裂开，胫骨后缘部分骨折，找到股二头肌肌腱断端，找到腓总神经两断端3-0无创线吻合神经外膜，依次缝合深筋膜，探查见腓总神经无卡压，关节囊后方放置引流管1根。术后给予活血、抗感染、营养神经等治疗，术后恢复良好。

出院诊断:左小腿刀刺伤，左腓总神经损伤，左胫骨近端开放性骨折，左股二头肌腱断裂，左股四头肌腱部分断裂。

出院情况:伤口愈合良好，已拆线，患肢支具外固定，患肢无明显肿胀，末梢血运及浅感觉正常。

一、检验方法：按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）和《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD0103006-2014）的内容和方法，对被鉴定人刘XX进行检验。

二、2018年3月21日法医学检验见：神志清，查体合作，左膝关节上方10cm创口疤痕，左膝关节外后方9cm创口疤痕，双膝关节活动正常，左踝关节及足趾背伸肌力4级。

三、法医学阅片见：

复阅2017年3月15日XX市XX人民医院X片（片号68001236）左胫骨近端后侧缘可见骨折线影。

复阅2018年3月21日XX市人民医院肌电图报告单（检查号2018032104）左侧腓神经远动神经传导速度减慢，感觉传导速度未引出。

根据委托方的鉴定要求，我们对送检材料（含病历资料及影像学资料等）进行了文证审查，同时对刘XX进行了法医学检验，根据法医学检验及文证审查结果综合分析如下：

一、 通过审查送检的刘XX送检资料，审阅送检的X片及肌电图检查检查并结合法医学检验所见，其法医学诊断：左小腿刀刺伤，左腓总神经损伤，左胫骨近端开放性骨折，左股二头肌腱断裂，左股四头肌腱部分断裂。

二、腓总神经为坐骨神经的分支，其又分为腓深神经和腓浅神经，均为混合神经。分布范围是小腿前、外侧群肌肉和小腿外侧、足背和趾背的皮肤，腓总神经易在腘窝及腓骨小头处损伤，损伤后主要表现为足不能背伸，足下垂并有内翻，趾不能伸。

被鉴定人刘XX因刀刺伤及左小腿,足趾不能背伸约1小时入院。入院查体：左膝关节上方及膝关节后外侧分别可见长约4cm、7cm皮肤挫裂伤口，边缘整齐，伤口较深，触摸时足部麻木不适，左侧足趾能主动屈曲左足趾及踝关节不能主动伸直，可触及骨折端。急症行清创缝合、腓总神经、肌腱探查吻合术，术中见：腓骨小头及胫骨后缘腓总神经断裂，股二头肌肌腱断裂，后方关节囊已裂开，胫骨后缘部分骨折，找到股二头肌肌腱断端，找到腓总神经两断端3-0无创线吻合神经外膜，依次缝合深筋膜，探查见腓总神经无卡压；由此可见刀刺伤的部位、专科检查及手术所见符合左腓总神经断裂。被鉴定人刘XX目前伤后已1年余，经法医学检验：其左踝关节及足趾背伸肌力4级。肌电图检查示：左侧腓神经远动神经传导速度减慢，感觉传导速度未引出。参照《人体损伤致残程度分级》第5.10.1.6条,评定为十级伤残。其他损伤构不成伤残。

3被鉴定人刘XX左小腿刀刺伤，左腓总神经损伤，左胫骨近端开放性骨折，左股二头肌腱断裂，左股四头肌腱部分断裂，参照中华人民共和国公共安全行业标准《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范GA/T1193-2014》第10.8.2条,其误工期限为365天，护理期限为90天，护理人数住院期间为2人，出院后为1人。

一、被鉴定人刘XX左腓总神经损伤遗留左踝关节及足趾背伸肌力4级，评定为十级伤残；其他损伤构不成伤残。

二、被鉴定人刘XX的误工期限为365天，护理期限为90天，护理人数住院期间为2人，出院后为1人。