武汉普爱法医司法鉴定所对头部、胸腰部等受伤伤残等级进行法医临床鉴定案例

2018年4月1日张某在某小区内被他人致伤头部、胸腰部及右手等处，伤后至某医院门诊检查治疗。某甲医院门诊病历：姓名：张某，性别：男，年龄：62岁，就诊日期：2018.04.01，简明病历：欧击伤致全身多处疼痛2小时。伤后感头昏伴恶心，无呕吐。体征：神清，语明，瞳孔等大等圆，对光反射存在，右胸背部可见皮肤擦痕，压痛，腹平，无压痛，右胸锁关节处压痛，右手稍肿胀，压痛，活动稍受限。诊断结果：右手骨折 。

1.检验方法：按照《法医临床学检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人、影像学资料进行检验。

2.法医学活体检查（2018年4月8日）

步行入室，神志清晰，一般情况可，检查合作，对答切题。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。右手石膏外固定，拆开石膏敷料后见右手背肿胀、压痛（+），右手食指活动受限。自诉有头昏、精神差，胸腰部仍感不适。

3.影像学资料审阅：

某甲医院2018年4月1日X片（号：CRXXX）、某乙医院2018年4月9日CT（号：XXX）及某乙医院放射科专家联合会诊阅片示：右手第2掌骨远段（头颈）裂隙不全骨折。

被鉴定人张某自述受伤经过与头部外伤，右手第2掌骨骨折的病情诊断相符；张某右手第2掌骨骨折经X线、CT检查后明确为远段（头颈）裂隙不全骨折，不构成掌骨完全性骨折。因此，本案中被鉴定人张某的第2掌骨不全骨折，根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部《人体损伤程度鉴定标准》第5.10.5.d）条之规定，被鉴定人损伤程度评定为轻微伤。同时，右手第2掌骨骨折可能会影响到右手功能，鉴定时机在受伤后90日，但经过分析，第2掌骨功能占一手功能的2%，若后期出现第2掌骨功能完全丧失，也不会影响到右手功能的4%以上，故右手第2掌骨折对手功能的影响不会达到轻伤二级的标准。综上，被鉴定人张某所受损伤其程度为轻微伤。

被鉴定人张某所受损伤其程度为轻微伤。

附件：CT影像片