四川西科大司法鉴定中心对疑似一氧化碳中毒死亡当事人死因进行法医病理鉴定案例

许某，男，20岁，于2018年02月28日7时许，许某在XX市某市场附近出租屋内被发现死亡。对其死亡原因是否为一氧化碳中毒，进行了相应的法医病理鉴定。

尸表检验：死者上身赤裸，下身外穿黑色长裤，内穿蓝灰色“J”字花纹平角内裤，赤脚。尸长181cm，发育正常，营养中等，尸斑呈鲜红色，分布于躯干、四肢背侧未受压处，指压不褪色，皮肤呈黄色，中度腐败。短发，发长2.0cm，色泽黑色。眼睑闭合，角膜重度浑浊，结膜苍白。鼻腔内未见异物，嘴唇发绀，舌位于齿列内，唇颊粘膜无破损，牙齿未见新鲜松动脱落，耳廓完整，外耳道无异物。头面部未见异常，颈部无损伤，胸部无损伤，下腹部尸绿形成。左上肢无损伤，右上肢肘关节内侧可见3.5cm×1.5cm、4.0cm×1.5cm共两处陈旧型擦伤，有痂皮。左下肢无损伤，右下肢膝关节内侧可见0.7cm×0.2cm陈旧型擦伤，外侧可见0.8cm×0.3cm陈旧型擦伤。项部无损伤，背部见红色尸斑形成，指压不褪色，会阴部无损伤。十指甲床发绀，十趾甲床发绀。

尸体解剖：常规术式解剖头颅部，头皮下未见出血，双侧颞肌呈红色，颅骨未见骨折，硬脑膜充血，蛛网膜下腔无出血，脑组织未见损伤。常规术式解剖颈部，颈部皮下未见出血，肌肉组织呈鲜红色，环状软骨未见骨折，甲状软骨舌骨大角对称、未见骨折，气管无损伤。常规术式解剖胸部，胸部皮下未见出血，肌肉组织呈鲜红色、无损伤出血，胸骨、肋骨未见骨折，左右胸腔未见积血积液，纵隔、胸腺无损伤，心包无损伤，心包腔见少许淡黄色透明液体，心脏无损伤。常规术式解剖腹部，腹部皮下未见出血，肌肉组织未出血，大网膜位置未见异常，腹腔无积血、积液。肝脏、胆囊、胆道未见异常，脾、胰腺、肾脏未见异常。胃内见食糜约100ml，可见米饭。肠、阑尾未见异常。提取脑、心、肺、肾、肝、脾、胰、胃、心血进行检验。

器官大体检验：肺：左肺两叶，完整，23.5cm×13.0cm×7.0cm，564g，切面灰褐、暗红；右肺三叶，完整，24.0cm×3.5cm×6.8cm，722g，切面灰褐、暗红。脑：外观正常，20.0cm×16.0cm×13.0cm，1674g，切面灰白，中央部分少量液化；小脑及脑干外观完整，12.0cm×7.5cm×5.5cm，230g，切面灰白。肾：左肾：11.5cm×7.8cm×4.0cm，206g，切面暗红；右肾：12.5cm×7.0cm×4.8cm，236g，切面暗红。脾：外观包膜完整，17.5cm×9.5cm×5.5cm，304g，切面灰褐暗红。肝：28.0cm×16.0cm×12.0cm,1540g，切面暗红；胆囊9.0cm×3.0cm×6.0cm，22g，囊内未见明显异常。胰：18.0cm×4.0cm×3.8cm，156g，切面灰白灰褐。心：14.0cm×11.0cm×6.0cm，402g，右心房壁厚约0.2cm，三尖瓣瓣口周径10.5cm，右心室壁厚约0.7cm，肺动脉瓣口周径约5.8cm，左心房壁厚约0.3cm，二尖瓣瓣口周径约8.2cm，左心室壁厚约1.7cm，主动脉瓣口周径约5.9cm。光学显微镜下观察结果：脑：淤血，神经细胞变性，未见炎症细胞浸润。心：心肌纤维断裂，间质充血、水肿，未见炎症细胞浸润。肺：充血、出血、水肿，肺泡破裂，肺间隔扩张；支气管周围炎症细胞浸润，肺泡未见炎症细胞浸润。肾：淤血、未见炎症细胞浸润。胰：自溶，未见出血坏死。脾：淋巴细胞增生。肝：肝小叶结构完整，实质肝细胞未见变性坏死，淤血，未见炎症细胞浸润，间质可见淋巴细胞浸润。

2018年02月28日，许某在XX市某市场附近出租屋内被人发现死亡。经对许某进行尸表检验、尸体解剖、病理组织检验、理化检验，结合案情介绍，鉴定如下：

许某尸表检验见尸斑呈鲜红色，嘴唇发绀，头面部、颈部、胸部无损伤，项部无损伤，背部见红色尸斑形成，甲床发绀。尸体解剖检验见双侧颞肌呈红色，硬脑膜充血，头皮下未见出血，颅骨未见骨折，蛛网膜下腔无出血，脑组织未见损伤。颈部皮下未见出血，肌肉组织呈鲜红色，环状软骨、甲状软骨未见骨折。胸部皮下未见出血，肌肉组织呈鲜红色、无损伤出血，胸骨、肋骨未见骨折，左右胸腔未见积血积液，纵隔、胸腺、心包、心脏无损伤。腹部皮下、肌肉组织未出血，大网膜位置未见异常，腹腔无积血、积液。肝脏、胆囊、胆道、脾、胰腺、肾脏、肠、阑尾未见异常。全身组织器官未见损伤改变，故分析认为许某的死亡原因排除机械性损伤致死。

（二）经组织病理学检查，未发现许某的器官存在致死性疾病的病理改变，故分析认为许某的死亡原因排除潜在疾病发作猝死。

（三）许某的心血理化检验检出碳氧血红蛋白，其饱和度66% （正常吸烟者血液中HbCO%低于10%，一氧化碳中毒者血液中HbCO%应大于15%）；未检出常见有机磷农药、吩噻嗪类安眠药及毒鼠强。故分析认为许某的死亡原因系一氧化碳中毒。

许某的死亡原因系一氧化碳中毒。