复旦大学上海医学院司法鉴定中心对药酒致死的法医病理学鉴定案

2017年11月11日死者安某在上海市某室喝药酒后，立即出现嘴唇发麻、呕吐及全身发麻症状，后经人抬送到120车内，最终因抢救无效后死亡。

按照《法医学尸表检验 GA/T 149－1996》、《法医学尸体解剖 GA/T 147－1996》、《法医病理学检材的提取、固定、包装及送检方法 GA/T 148－1996》，对安某的尸体进行了检验。

尸体解剖：双手十指指甲床紫绀。余未见明显异常。

器官检查：左肺重538克，右肺重588克，双肺切面淤血。其余器官大体未见明显异常。

组织学检查：慢性浅表性胃炎；多器官（肺、心、肾等）严重淤血。余脏器未见明显异常。

毒物分析：所送检材血液、尿液和胃内容物中均检出乌头碱成分，未检出常见安眠类药物、杀虫剂、毒鼠强成分；血液中乌头碱浓度为92.8ng/mL。

根据案情介绍：2017年11月11日13时30分许安某喝药酒后立即出现嘴唇发麻、呕吐及全身发麻症状，后经人抬送到120车内，最终因抢救无效后死亡。该药酒的主要成分有金银花、甘草、乌梅、草乌及卷乌等。尸体解剖见：安某双手十指指甲床及双足十趾趾甲床紫绀。组织学检查示：全身多脏器（双肺、双肾、肝、脾等）显著性血管扩张、淤血。毒物分析结果示安某血液、尿液和胃内容物中均检出乌头碱成分；血液中乌头碱浓度为92.8ng/mL。

安某喝的药酒由草乌等泡制而成。草乌属于乌头属。乌头属植物全株有毒，以块根为最。乌头中的主要成分是双酯型二萜类生物碱，共有10余种，其中以乌头碱毒性最大，含量最高，纯乌头碱是极毒的生物碱，中毒量为0.2 mg，致死量为3～5mg，服毒后至死亡平均在4-6小时以内，最快的可8分钟，慢者8-11小时，少数经过1-2天。乌头碱主要作用于神经系统和循环系统。乌头碱使中枢神经系统及周围神经先兴奋后抑制，阻断神经-肌肉接头传导。重度中毒者因延髓的呼吸和血管运动中枢麻痹，导致呼吸抑制，血压下降，最后死于呼吸循环衰竭。乌头碱对心脏的毒性作用，部分是由于强烈兴奋迷走神经，引起窦房结抑制，使心肌内异位节律点兴奋性增强，产生各种心律失常；更重要的是对心脏的直接作用，使心肌细胞膜上的Na+通道开放，加速Na+内流，促进细胞膜去极化，而产生高频异位节律，出现室性心动过速及心室纤颤。乌头碱中毒主要症状为口唇、舌尖麻木感，四肢麻木，然后出现呕吐等胃肠道刺激症状，随之作用于心血管系统，使中毒者因呼吸、循环衰竭死亡。

安某约喝了1两药酒，结合毒物分析结果，其血液中乌头碱浓度为92.8ng/mL，远超过乌头碱的中毒致死量（3～5mg）。考虑到安某饮用药酒后出现口唇、全身发麻及呕吐症状，结合法医病理学检验及毒物分析结果，综合分析认为，安某符合乌头碱中毒。

综上所述，安某符合乌头碱中毒致呼吸、循环衰竭。