广东东江法医临床司法鉴定所对交通事故存在疑难疑问的当事人伤病关系鉴定案例

谢XX，男，现年67岁，2016年07月24日因交通事故受伤，后被送往医院住院手术治疗。根据案件审理需要，要求对被鉴定人谢XX的肋骨骨折和其他疾病与本次交通事故的因果关系进行司法鉴定。

被鉴定人谢XX步行入室，左下肢轻微跛行，发育正常，老年貌，神智清楚，对答切题，检查合作。胸廓对称，无明显畸形，胸部正中26.0cmx0.5cm手术瘢痕（系1996年因慢性风湿性心脏病行二尖瓣人工瓣膜置换术所致）。右侧胸壁（6-10肋骨骨折）无压痛，胸廓挤压征阴性。双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干、湿性啰音，心率120次/分，节律不齐，二尖瓣听诊区可闻及机械瓣膜音。左大腿下段前侧10.0cmx10.0色素沉着及浅表瘢痕，4.0cmx3.0cm（均为取皮所致）。左小腿外侧21.0cmx6.0cm梭形植皮区，皮片已成活。植皮区近、远端分别为4.0cmx0.4cm瘢痕，小腿内侧1.5cmx0.3cm瘢痕。左小腿无畸形，无肿胀，无足背下垂，足背动脉搏动良好，足趾血运良好，足趾伸屈功能基本正常。左髋关节、膝关节被动活动功能正常。左踝关节被动活动：背伸10°（20°），跖屈30°（45°），外翻10°（20°），内翻20°（30°）。左足被动活动：外翻10°（20°），内翻20°（30°），外展8°（10°），内收15°（20°）。左下肢肌力5级，肌张力正常，除左小腿植皮区，足背痛、触觉迟钝外，其余部位痛、触觉正常。

被鉴定人谢XX2016年07月24日因车祸致伤，于2016年07月25日在南方医科大学南方医院住院治疗，左小腿骨筋膜室综合症的临床诊断成立。入院后完善相关检查，胸部拍片（片号X16181871）发现右侧第6-10肋骨陈旧性骨折，可见骨痂生长，胸廓对称，肺纹理清晰。先后行左小腿切开减压术，左小腿骨筋膜室综合症减压术后左大腿取皮植皮术、清创术，术后给予对症治疗，于2016年08月10日出院。

2016年08月12日（交通事故伤后第19天），被鉴定人谢XX因左小腿骨筋膜室综合症术后8天，在翁源县人民医院住院治疗，拍胸片示：右侧第6-10肋骨陈旧性骨折，可见骨痂生长，胸廓对称，肺纹理清晰。被鉴定人谢XX左小腿骨筋膜室综合症术后、院内获得性肺炎、右侧6-10肋骨陈旧性骨折的临床诊断成立。入院后完善相关检查，给予护胃、促进骨痂生长、消肿、抗感染等对症支持治疗,经治疗目前伤情基本稳定。

综上所述，被鉴定人谢XX2016年07月24日因车祸致伤，导致“左小腿骨筋膜室综合症”，伤情严重，行急诊切开减压手术治疗。2016年07月25日，即车祸伤后第2天，拍胸片发现“右侧第6-10肋骨陈旧性骨折，可见骨痂生长”。

根据一般医学常识，各种骨折包括肋骨骨折，不会在骨折后次日就会生长出骨痂。这些足以证明，“右侧第6-10肋骨陈旧性骨折”不是2016年07月24日的车祸所致。因此，被鉴定人谢XX2016年07月24日因车祸致伤，其右侧第6-10肋骨骨折与此次车祸伤未构成关联性，参与度为零。

被鉴定人谢XX2016年07月24日因车祸致伤，其右侧第6-10肋骨陈旧性骨折与此次车祸伤未构成关联性，参与度为零。