司法鉴定所对意外事故致伤受害人腰背部及左膝关节损伤伤残等级进行法医临床鉴定案例

邹XX，男，49岁，于2017年9月30日因意外事故致伤，据XX县人民医院关于伤者出院病历资料记载（住院号：00000000）：入、出院时间：2017年10月1日—2017年12月29日，患者因外伤致腰背部及全身多处疼痛1天入院。查体：发育正常，营养良好，表性痛苦，查体合作。专科情况：神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧前胸部压痛，胸廓挤压征阳性，腰背部压痛，以腰1棘突处为甚，腰部活动受限，左膝部软组织肿胀、压痛明显，纵向叩击痛阳性，关节活动受限，双下肢肌力Ⅴ级，感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。入院后完善相关检查，外院X光片示：腰1椎体骨折，左胫骨平台骨折。我院胸片示：右侧第9肋骨骨折。腰椎CT平扫并三维重建示：L1椎体粉碎性骨折并骨性椎管狭窄，右侧附件骨折。L3左侧横突见骨折。左膝关节CT平扫并三维重建示：左侧胫骨上段粉碎性骨折，关节腔积液。行抗炎、对症、支持治疗。于2017年10月5日在全麻下行L1椎体压缩性骨折切开复位＋内固定术＋左胫骨平台骨折切开复位＋内固定术。术后行抗炎、对症、支持治疗。出院诊断：1、L1椎体粉碎性骨折并骨性椎管狭窄，右侧附件骨折，L3左侧横突骨折；2、左胫骨平台粉碎性骨折；3、右侧胸部第9肋骨骨折。

某司法鉴定所2018年3月9日接受邹XX鉴定委托，指派鉴定人对其提供的鉴定材料进行了审核，根据鉴定委托事项，采用SF/Z JD0103003-2011《法医临床检验规范》在本所对被鉴定人进行了活体检验，按照SF/Z JDO103306—2014《法医临床影像学检验实施规范》要求对影像资料进行了阅片，并运用法医学原理给予分析判断，依照《人体损伤致残程度分级》标准进行伤残程度评定，并根据相关规定对损害赔偿项目进行评定。

（一）法医学检查（2018年3月9日）

被鉴定人扶双拐步入本所，轻度跛行步态，神志清楚，体查合作,精神状况尚可，生命体征正常。

检查见：头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，胸廓对称、心律齐，腹平软，腰背部正中处见一长13.0×0.4cm纵形手术瘢痕，腰部活动范围前屈65°、后伸20°，左屈20°、右屈20°，左旋20°，右旋20°，左膝关节内侧皮肤见一长11.0×0.4cm斜形手术瘢痕，左膝关节被动活动度屈曲95°、过伸－10°，右膝关节活动功能正常，余肢关节活动可，生理反射存在，病理反射未引出，其他无异常。

（二）阅片所见

阅XX县人民医院2017年10月1日CT片（片号：200808）示：腰椎CT平扫并三维重建示：L1椎体粉碎性骨折，骨碎块膨出移位，硬膜囊受压，骨性椎管狭窄，右侧附件骨折，L3左侧横突见骨折。左膝关节CT平扫并三维重建示：左侧胫骨上段粉碎性骨折，波及关节，骨碎块稍膨出，关节腔见条片状液样密度影。影像意见：L1椎体粉碎性骨折并骨性椎管狭窄，右侧附件骨折。L3左侧横突骨折。左侧胫骨上段粉碎性骨折，关节腔积液。

阅XX县人民医院2017年12月8日X光DR片（片号：702939）示：1、腰1椎体粉碎性骨折，行椎弓根钉内固定术后，内固定无异常；2、左侧胫骨平台粉碎性骨折，行钢板镙钉内固定术后，内固定无异常。影像意见：腰1椎体及左侧胫骨平台骨折术后。

（一）根据法医学活体检查所见，结合伤者送检病历资料记载及X光DR片、CT片所示，可以认定被鉴定人外伤史成立。

（二）被鉴定人因意外事故受伤，致右侧胸部第9肋骨骨折，腰1椎体压缩性、粉碎性骨折并骨性椎管狭窄，骨碎块膨出移位，硬膜囊受压，右侧附件骨折，L3左侧横突骨折，行椎弓根钉内固定术后，目前腰部活动受限，其损伤残疾程度根据《人体损伤致残程度分级》标准第5.9.6.1）项之规定评定为九级伤残；左胫骨平台粉碎性骨折，波及左膝关节面，行钢板镙钉内固定术后，目前左膝关节活动功能部分受限，丧失功能达25%以上，其损伤残疾程度根据《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.6.11）项之规定评定为十级伤残。

（三）被鉴定人因右侧胸部第9肋骨骨折，腰1椎体压缩性、粉碎性骨折，行椎弓根钉内固定术后，左胫骨平台骨折，行钢板镙钉内固定术后，根据GA/T 1193—2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第9.1.2、10.2.13b）项之规定，护理时间评定为自出院之日起由一人护理75日；二次手术期间（内固定取出术）由一人护理20日。

被鉴定人邹XX因意外事故受伤，致腰1椎体压缩性、粉碎性骨折并骨性椎管狭窄，其损伤残疾程度评定为九级伤残；左胫骨上段粉碎性骨折，行钢板镙钉内固定术后，其损伤残疾程度评定为十级伤残；护理时间评定为自出院之日起由一人护理75日；二次手术期间由一人护理20日。

被鉴定人损伤部位