贵州省遵义市第一人民医院法医司法鉴定所对肋骨骨折伤残等级进行法医临床鉴定案例

2017年10月14日，当事人张某被他人打伤，伤后在XX市人民医院急诊治疗，诊断为：左侧第10、11肋骨折。

遵义市第一人民医院法医司法鉴定所于2018年1月18日受XX市公安局XXX分局XX派出所委托对张某进行损伤程度鉴定。

因案件处理需要，遵义市第一人民医院法医司法鉴定所对张某进行损伤程度评定。现鉴定过程如下：

1.病历摘要

XX人民医院急诊病案资料（ID：XXXX）

就诊时间：2017.10.14

诊断：左侧第10、11肋骨折。

就诊情况：因“ 胸部外伤1小时”入院，入院时见左侧胸壁压痛，胸廓挤压征阳性，予以留观。

2.活体检验：按照《司法鉴定技术规范》（SF/Z JD0103003-2011）进行法医临床学检查。神清语畅，查体合作，颅神经检查（-），颈软，胸廓外观对称无畸形，胸廓挤压征（-），呼吸动度可，深呼吸时不适，四肢肌力、肌张力可，大小便自知；余无特殊。

2017年10月14日，当事人张某被他人打伤，伤后在XX人民医院急诊治疗。伤后病历记载：入院时见左侧胸壁压痛，胸廓挤压征阳性，予以留观。复阅伤后当日胸部影像资料，并于2018年1月17日再次复查胸部影像资料对比证实被检者伤后存在左侧第7、8、9、10肋骨腋前线处骨折，见骨痂生长，未见明显错移位。

肋骨骨折是常见的胸部外伤，其诊断主要依据能够反映损伤经过的案情材料、伤后就诊病历、临床表现与影像学检查，肋骨骨折通常的影像学诊断技术包括：X线摄片、CT扫描等。X线束具有与普通光学射线相类似的直线传输、折射、反射等物理学特性，在胸部斜位射片时因躯体转动角度的差异，肋骨骨折处若未能与X线相切，同样可以造成难以清晰显示而遗漏诊断；CT轴位图像上肋骨呈节段状显示，并受到非螺旋CT扫描层厚、层距或螺旋CT扫描螺距等因素的影像，加之螺旋CT扫描图像重建层厚、层距选择可各不相同，因此同样可能存在漏诊肋骨骨折的现象；其中肋骨骨折断端未明显移位或者不完全性的肋骨骨折在伤后初期不易被X线平片检查所显示，在骨折经过一段时间的修复，出现骨痂生长、骨折愈合、塑形改变等演化过程后，原骨折部位在出现局部骨质膨大，反而易于观察到；此外，未明显移位的肋骨骨折在伤后早期日常生活中可因胸廓的呼吸运动等因素造成骨折处发生部分移位，也可使骨折更易显现；故针对胸廓损伤肋骨骨折问题，重新复阅伤后第一时间影像资料并且要求重新进行胸廓CT薄层扫描，比对多次不同时段的影像资料，观察肋骨相同骨折出的骨痂生长形态；再进一步结合案情、伤后病史得出“左侧第7、8、9、10肋骨骨折”的结论，并对伤后诊断加以修正，修正诊断为左侧第7、8、9、10肋骨骨折，并以此为据进行相关鉴定。

综上所述，参照“司法部司法鉴定管理局组织编写 2014版”《人体损伤程度鉴定标准》第5.6.4.b）条之规定评定，张某于2017年10月14日所受损伤致左侧第7、8、9、10肋骨骨折达轻伤二级鉴定标准。

综上所述，张某于2017年10月14日所受损伤致左侧第7、8、9、10肋骨骨折，目前情况评定为轻伤二级。