安徽爱民司法鉴定所对交通事故受害人伤残等级进行法医临床鉴定案例

某年1月20日下午3时，被鉴定人赵某骑自行车行至某某路800m处（某某县）时因故发生道路交通事故致“左胫腓骨粉碎性骨折”等伤，患者被收入住院后先予保守对症处理，后行骨折切开复位交锁髓内钉内固定术，术毕后继予对症处理，住院一个月余出院（2月24日），出院诊断：左胫腓骨粉碎性骨折，头面部擦伤。

（一）检验方法：

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）的方法和步骤对被鉴定人进行法医学检查。

（二）体格检查：

被鉴定人赵某被家人托扶入室，步态跛，步伐缓慢，神志清楚。自诉：左侧小腿段痛，左腿不能得劲（受力），否则左小腿有针扎般痛，不能独立行走，须支撑可移动板凳移动；查体：左侧小腿近、远端皮肤分别遗留局限性瘢痕，其小腿近端前侧可扪及一不可移动的局限性硬性突起，左侧膝关节形态较右侧相比欠丰满，有萎缩样改变，左侧膝关节活动受限，测被动屈曲活动度为70度（右侧130度），左踝关节活动度受限，测被动背屈活动度为10度（右侧20度），测被动跖屈活动度为20度（右侧40度），左足趾伸屈及趾皮肤感觉存在，两侧下肢髌骨上缘10cm处周径：左侧＜右侧，两小腿长度基本等长。

（三）阅片所见：

某医院某年1月20日左侧胫腓骨正侧位X线片（片号xxxxx）示：胫骨干近、中、远段三处骨折，其中近、中段骨折断端有成角、移位，腓骨干中段骨折伴骨折端移位；1月30日X线片（片号xxxxx）示：左胫骨骨折呈交锁髓内钉和钢丝捆扎内固定术后改变，骨折线清晰，骨折端达解剖学复位。

根据送检书证鉴定材料记载结合本次鉴定时检验过程分析认为：2016年1月20日，被鉴定人赵某在骑自行车过程中因交通事故受伤，伤后当日被收入医院时临床查体发现：左侧小腿压痛（+），肿胀明显，X线片显示：胫骨干近、中、远段三处骨折，腓骨干中段骨折，送检病志记载并X线片显示证实：左胫骨干骨折行有交锁髓内钉和钢丝捆扎内固定。综合外伤史、伤后临床体征、X线片显示征象及治疗手段，被鉴定人赵某因受道路交通事故外伤致左胫腓骨粉碎性骨折应当予以确认。所致损伤业经临床系统治疗，现已值伤后八个月余，符合伤残程度和“三期”评定时机。本次鉴定时查体见：左膝关节、左踝关节均存在活动受限，依据所测关节活动度结果计算，左膝关节、左踝关节分别丧失活动功能46%、50%，折算肢体功能丧失之和近19%，根据损伤部位和程度、治疗手段、损伤病生理、一定程度和形态肢体原始伤对肢体功能影响规律，此后遗症与交通事故外伤致左胫腓骨骨折伤存在完全、直接因果关系，依照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.10.10条i）款之规定，评定构成十级伤残。

被鉴定人赵某因交通事故外力作用致左胫骨干多段骨折伴腓骨干骨折后遗留左下肢功能丧失10%以上，此损伤后遗症评定构成十级伤残。