吉林千麦司法鉴定中心对伤残等级、误工时限、护理时限、营养时限的评定案

2017年6月6日，李某（男，50岁）进行装潢工程时，被飞溅的瓷砖碎片击伤右眼，随即送到XX医院进行诊治，临床急诊行角巩膜裂伤缝合术、前房形成术等。现患者视力下降严重，请求做司法鉴定。

（一）病历摘要

1、2017年6月6日至6月19日住院病历  

入院时情况：患者因“右眼外伤2小时”而入院，入院

查体：右眼视力光感，眼压T-3，眼睑红肿，无内、外翻，无倒睫，眼位正，各方向运动正常,结膜充血、出血、水肿，下方出血点窥不清，角膜12点- 6点纵向不规则裂口，创口可见虹膜与玻璃体嵌顿，创口边缘及脱出的玻璃体里可见大量细小颗粒样碎石渣子，六点位与角膜创口相连的巩膜裂伤，巩膜裂伤止点不明确。前房消失，可见出血，鼻侧虹膜消失，颞侧虹膜与角膜内皮紧密相连，虹膜表面可见出血，瞳孔结构消失，晶体脱失，玻璃体脱出嵌顿于角膜创口，眼底窥不进；左眼视力0.3，眼球结构无殊。

辅助检查：眼眶CT示：晶状体未见显示，未见球内异常阳性阴影。

诊疗经过：入院后立即前往手术室，进行角膜裂伤缝合，同时探查巩膜边缘，进行巩膜组织的缝合，术程顺利，术后三天给予止血、激素治疗，抗生素静脉滴注治疗，治疗过程中，患者自觉异物感逐渐减轻，视力手动40cm，眼压正常。

出院诊断：右眼角膜裂伤、球内容物脱出。

2、XX医院门诊病历（17-11-28）

主诉：右眼外伤5个月，右眼视力下降5个月。

查体：右眼纵行角膜全层浑浊……，眼压正常，瞳孔变形呈“0”型，眼内情况观察不清。

诊断：角膜裂伤经缝合后（右）、玻璃体混浊（左）、右眼光感，左眼0.25。

3、XX医院门诊病历（17.12.15）

主诉：要求验光。

查体：右眼角膜瘢痕。R: +13.00=FC/50cm、L: 0/-2.50×95=0.6。

（二）法医学检验

1. 检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/T JD0103003-2011）对被鉴定人李某进行检验。按照《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对所提供影像学资料进行检验。

2. 体格检查

X年X月X日,被鉴定人男性，自行步入检查室，发育正常，营养良好，表情自然，神清语明，查体合作，问答切题。头部未见损伤及畸形。右眼呈轻度内陷，结膜充血，轻度水肿，角膜12点- 6点见一纵向瘢痕，瞳孔形态不规则，前房可见，无出血，指动/40cm，矫正后FC/50cm。左眼视力0.3，矫正视力0.6，眼压正常，眼睑无红肿，无内外翻，无倒睫，眼位正，各方向运动正常,结膜无充血，无水肿，巩膜无黄染，无结节，无压痛，角膜透明，KP（-），前房深浅正常，虹膜色泽正常，纹理清晰，无震颤，无色素脱落、肿块，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏，前、后无粘连。其余未见异常。

3. 阅片所见

2017.06.06 CT眼眶平扫示：右眼球形态不规则变扁，眼环壁局部不规则增厚，晶状体未见显示，玻璃体内密度欠均匀，可见条形稍高密度影；左侧眼环完整，眼球形态、大小及位置未见异常，玻璃体内未见异常密度影，晶状体形态。大小及位置未见异常。双侧眼肌及视神经走形自然、清楚，其内未见异常密度影，球后脂肪内未见异常密度影。眼眶诸骨形态、密度未见异常。

根据法医活体检验所见及所提供的各医疗材料证明，被鉴定人李某右眼角膜裂伤、球内容物脱出诊断明确，事实存在，瓷砖碎片飞溅可以形成，且其原发性损伤具有导致严重视力障碍的损伤基础。

现有材料表明被鉴定人李某右眼角膜裂伤、晶体脱失、球内容物脱出等致右眼视力达盲目4级范围。根据《人体损伤致残程度分级》5.8.2条第7款及附录B19之规定，目前致残程度为八级。

根据中华人民共和国公共安全行业标准GA/T 1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第5.1.7条b)款，以及附录A2之规定，被鉴定人李某误工时限为180日，护理时限为60日，营养时限为60日。

李某右眼角膜裂伤、晶体脱失、玻璃体脱出致右眼视力达盲目4级范围，致残程度为八级。误工时限为180日，护理时限为60日，营养时限为60日。